名医面对面
高益鸣,医学博士、硕士生导师、主任医师。上海交通大学医学院附属瑞金医院口腔科主任。中华医学会口腔修复专业委员会委员,上海市口腔医学会理事,上海市口腔医学会口腔颌面外科专业委员会委员,上海市口腔医学会口腔修复委员会委员,上海市黄浦区医学会口腔学组副组长、口腔质控组组长,ITI国际种植协会会员。曾获上海市科技进步奖、中华医学科技奖等,并以第一作者及通讯作者发表中、英文及SCI论文60余篇。近五年主持省部级科研项目5项。
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洗牙
关于“洗牙”,小布收到了不少网友的留言,提到最多的问题有以下这些:
“洗牙会不会让牙缝变大,导致说话‘漏风’?”
“我每天都刷牙,为什么还要去洗牙?”
“听说洗牙会破坏牙釉质,让牙齿变敏感?”
你是不是也正为要不要洗牙而纠结?赶紧看看专家怎么说↓↓↓
什么是洗牙?
“洗牙”就是口腔专业里的“龈上洁治”。利用超声波震荡作用将牙齿上的牙石、菌斑、色素去掉,或者用手工刮治器运用一定的方法把牙齿上的牙石等刮下来,使牙周组织保持健康,预防牙周病。
为啥要洗牙?
洗牙是为了去除口腔异味?
清除食物残留?
减少牙龈出血?
答案都对!或者说,就是把平日刷牙无法清洁的地方,做一个“大扫除”。
洗牙能不能去除牙结石?
牙结石是牢固黏附在牙齿表面的硬质异物,是在牙垢、牙菌斑的基础上沉积了唾液中的钙质而形成,也是细菌的集聚居住地,是牙龈炎、牙周炎的罪魁祸首。
洗牙就是要清除牙齿上的结石,以及其他附着物,达到清洁牙齿,保护牙周支持组织(牙龈和牙槽骨)不受细菌侵害的目的。
洗牙会不会让牙缝变大?
对于长期有牙结石或牙周病的患者,其牙周组织总会有一定程度的破坏,其结果就是牙槽骨吸收→牙周萎缩→牙缝变大。
但是由于牙龈处于炎症状态而充血肿胀,加上牙结石长期堆积,因牙周萎缩而变大的牙缝被肿胀的牙龈以及堆积的牙结石填塞了,所以平时患者感觉不到牙缝变大,也感觉不到牙齿发酸。
一旦通过洗牙洁治后,牙结石被清除,牙龈因去除了炎症病因而健康消肿,牙缝就显露出来,牙齿也感觉遇冷就酸,其实这些都不是洗牙造成的。如果牙齿表面的牙釉质(珐琅质)本身是健康的,洗牙不会伤害牙体组织。
洗牙能不能让牙齿变白?
牙齿发黄的原因,总的说来有2种:内源性与外源性。外源性牙齿变色,可以通过洗牙让牙齿恢复本色。但若是内源性发黄,那洗牙作用不大。
只要每天按时刷牙,就不用洗牙?
一般人习惯早晚刷牙,但其实每天刷2次牙是不够的,建议三餐之后都要刷牙。
此外,刷牙只能清除牙齿表面及部分牙缝中的食物残留和牙垢。牙缝以及由于牙齿不齐造成的深凹处,牙刷不一定能刷到,久而久之牙结石就会出现,仅靠刷牙是不可能完全清除的。
牙刷得越干净,罹患龋齿牙周炎的风险就越小。但我们不能完全避免这类风险的出现,所以洗牙还是需要的,建议每半年洗一次牙。如果不洗牙,龋齿牙周炎出现的概率就高。
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美白
不少网友为自己牙齿泛黄的问题感到苦恼……明明每天都认真刷牙,为什么牙齿就是不够白?市面上五花八门牙齿美白产品(美白牙贴、美白漱口水、洁牙粉等等),可信吗?真的有用吗?
牙齿为什么会泛黄?
造成牙齿泛黄或其他色泽的原因大致可分为4种情况:
1、牙齿表面有牙垢、茶垢、烟斑、咖啡色素或他食物色素沉淀,这一类变色是外在因素导致的,可通过牙齿清洗或者口腔洁治,清除色素沉积,达到牙齿美白的效果;其中,因长期吸烟导致的牙齿变黄,戒烟是最有效的途径。吸烟者虽可以通过洗牙、喷砂、抛光等手段使牙齿再次变白,但只要继续抽烟,色素就会重新堆积,牙齿也会再次变黄。
2、由于药物或其他化学物品以及牙齿本身发育不良引起的牙变色,如四环素牙,氟斑牙、牙釉质发育不良或钙化不全等。这一类的变色往往伴有牙体组织的缺损,可以通过牙齿冠修复、瓷贴面、树脂贴面等牙齿美容修复的方法达到美观的目的。
3、牙齿龋坏或者牙髓(牙神经)坏死导致的牙齿变色,可以通过牙齿修复治疗以及根管治疗进行处理,必要时进行烤瓷冠或全瓷冠修复,恢复牙齿的正常颜色。
4、牙釉质层比较薄,牙本质的淡黄色就会透出来,使牙齿看上去偏黄。也就是说,牙齿的颜色是自牙体内部泛出的,牙齿本身并无龋坏或缺损,且随着年龄的增加,黄色逐渐明显。此类变色可以通过牙齿漂白(或称美白)进行处理。
如何选择美白材料?
美白的材料和方法多种多样,美白贴、美白漱口水、洁牙粉等等一般都有一定的漂白效果。但由于牙齿的新陈代谢是始终存在的,这种由内而外的色黄,会再次泛出,容易复发。关于美白的材料,只要卫药监部门通过的,三证齐全的,均可使用。
上述第四类牙齿泛黄者,即牙釉质天生较薄的人群、儿童以及20岁之前的年轻恒牙,不建议通过化学方法美白牙齿。比如冷光美白、激光美白就是常见的两种化学美白方法,是将美白剂涂布在牙齿表面,再辅以其他手段促使其中的化学物质与牙齿表面组织发生反应,通过改变浅表细微结构,达到美白的目的。
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修复
除了美白,牙齿的整齐度也是很多网友关心的。二三十岁矫正牙齿,会不会为时已晚?牙齿正畸有没有年龄限制?因各种原因导致的牙齿缺损怎么办?
矫正牙齿的最佳时机
理论上讲,成年以后的任何年龄都可以做牙齿矫正。
牙齿矫正最佳的时机是儿童乳牙刚刚替换完毕,大致在12~14岁。有网友留言说,小朋友还在换牙期,可否先行矫正?专家表示,在儿童的替牙列期即换牙期,随着颌骨的发育,牙齿会有一个自行调整的过程,若无特殊异常,一般建议不做矫正。如出现颌关系错乱,如反咬合(地包天);严重的咬合错乱等可以进行提前干扰,尝试功能性矫正。
牙齿缺损怎么办?
在牙齿缺失时,植牙是目前最好的修复选择。但受局部牙床条件、患者全身条件以及患者经济条件的影响。在年龄选择上,十八岁以下的人群,不建议进行种植,因为18岁之前颌骨发育尚未完成、稳定。如果全身健康状况允许,局部牙槽骨状况健康并足够,均可行种植牙修复。
此外,全瓷贴面或美容树脂充填技术等也为牙齿缺损的患者带来福音。这些微创技术都是在少量磨除牙体组织的基础上,通过瓷贴面修复,或者树脂堆塑,完成缺损牙体的恢复,使牙齿更美观。
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本栏目支持:市卫生计生委、上海交通大学医学院附属瑞金医院
编辑:陈辰
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