凌晨三点，我正趴在电脑前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。
不知美小护何时呆呆的站在我的面前，说了一句我让我毛骨悚然的话：“我以前听说过一种头痛，如果够厉害的话，血从动脉瘤里喷出来的声音像风一样好听！”
我知道美小护的偏头痛又发作了，只不过她敏感的神经和忧伤的性格总会给你一种意外的“惊喜”罢了！
于是我淡淡的说：”每个人都会为一些东西而坚持，其他人看会觉得是浪费时间。但是自己却觉得很重要。我以为你这一辈子都不会听见那种像风的声音，直到每一个凌晨三点，我才发觉你完全变了。”
很显然，美小护并没有听明白我的话：“能说人话吗？”
“你知道吗，电影里的欧阳锋绝对不会为一个鸡蛋去冒险。现实中的你绝对不会因为偏头痛而香消玉损。翻译成人话就是：你就是偏头痛发作罢了，干嘛非要故作高深？”其实说出这句话的时候，我真的很担心美小护会暴打我一顿。
事实上偏头痛虽然是一种常见病多发病，但是我们却会经常忽略它，甚至怀疑一些病人是否有些夸张。很少有人会知道，世界卫生组织曾把偏头痛定义为最致残的慢性疾病之一。
所谓致残并非单纯的指肢体的残缺，功能的残缺同样可以被定义为残疾。比如脑中风后遗症的患者，虽然四肢健全，但是却已经失去了活动功能。比如痴呆和精神障碍，虽然活动自如但是已经失去了生活自理能力。比如某些偏头痛，虽然外表看起来与常人无异，但是发病的时候却不能完成正常的工作、学习，甚至必须要长期卧床休息。
准确的说，偏头痛是一种反复发作、表现为头部单侧（少数病人也会有双侧）剧烈的搏动性疼痛。有的病人会在没有任何征兆的情况下发生，有的病人再发作前会有怕光、恶心、面色苍白等征兆。有的病人头痛的症状仅持续数分钟或者数小时，而又的病人头痛的症状则会持续数日。
事实上导致偏头痛的机制至今也没有完全搞明白，而且有一半以上的偏头痛患者不能被明确病因，只能对症处理。但是，就目前而言，被公认能够导致偏头痛发生机制主要有以下几点：血管源学说、皮质扩散性抑制、三叉神经血管学说等等。
美小护已经有些不耐烦的说道：“说了这么多，你就直接说偏头痛该怎么治吧？”
最重要的并不是如何治疗偏头痛，而是在确诊偏头痛之前一定要排除继发性头痛的可能，因为能够导致头痛的疾病除了偏头痛之外，还有脑出血、脑肿瘤、脑膜炎等等！
几年前，我曾经遇见过一位30岁的男性患者。他第一次来到诊室的时候，若无其事的对我说：“感冒了，流鼻涕，诱发了偏头痛，输点液吧！”
因为患者的血压、心率、体温等生命体征完全正常，所以在一番沟通后我满足了他的要求。但是输液后患者的症状不仅没有任何缓解，头痛的症状反而越发的严重。
第一时间做了头颅CT并没有发现肿瘤、占位、出血等疾病，难道真的只是偏头痛吗？其实我的内心也是疑虑不决，因为症状很明显的患者坚持自己是偏头痛，但是症状、体征和偏头痛却又不符。
后来在门诊又为患者做了头颅磁共振检查，最终被确诊为脑膜炎！也就是说导致患者头痛的根本原因并非所谓感冒诱发的偏头痛，而是脑膜炎！
所以，对于那些第一次发作或者突然发生的剧烈头痛一定要在排除了继发性头痛之后，才能考虑偏头痛的诊断。
如果是一位中青年患者突发的剧烈头痛，应该考虑到脑外伤、脑出血、蛛网膜下腔出血的可能；如果患者的头痛症状呈逐渐加重的趋势，则要考虑硬膜下血肿、颅内肿瘤的可能；如果患者的头痛伴有发热或者呼吸道感染的症状，需要考虑脑膜炎、血管炎、结蹄组织病的存在；如果是一位孕妇或者哺乳期的女性，还要考虑垂体卒中和静脉窦血栓的可能；如果是老年人或者患有高血压、糖尿病的患者，一定要考虑脑梗塞、脑出血的可能。如果是患有肿瘤的患者，则要考虑颅内高压、脑转移瘤的存在。
总之，小心使得万年船！
如果对一位因为头痛就诊的患者出现了漏诊或误诊，不仅会给患者带来严重的后果，而且会给自己带来严重的麻烦。
在排除了继发性头痛之后，才能考虑偏头痛的诊断。事实上偏头痛也分为很多类型，常见的有：无先兆性偏头痛、先兆性偏头痛、偏瘫性偏头痛、散发性偏头痛、儿童周期性综合征、基底性偏头痛、视网膜偏头痛等等。具体每一种类型偏头痛的诊断标准不在累述，如果你突发严重的头痛应该第一时间就诊，而不是在网上自我诊断。
至于偏头痛急性发作期的药物治疗，一般使用非甾体类抗炎药、巴比妥类镇静药、曲坦类药物、麦角类制剂等等。
美小护翻着白眼怒道：“巴巴了半天，等于没有说！”
”我一直以为是我自己说的够清楚了，直到有一天听见你说的话，才知道自己错了，在凌晨三点的时候，我最喜欢的患者没有出现，却是你站在我的身边。头痛一定要排除继发性头痛，诊断要结合实际情况，用药不要听多巴胺那样触摸不到的网络建议！”听完我的这些话后，虽然美小护没有心花怒放，但是头痛的症状却神奇的消失了！
“简而言之，就是这么几句话：偏头痛药及时去医院，头痛也是可以死人的，用药要结合实际情况，听医生的话，不要自我网络诊断和用药！”美小护丢下话后又转身离开了诊室。
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