文丨药疗君，编丨吴鹏药师
苯磺酸氨氯地平片，其代表药物就是著名的降压药“络活喜”。由于氨氯地平的降压效果好，而且作用时间持久，大多数情况下只需要1天服用1次就能控制24小时的血压，特别适合老年高血压患者服用。自上市以来，成为世界处方量最大的治疗高血压的药物之一。
除了高血压、糖尿病之类的需要终身服用的慢性病，大多数人在日程生活中不免会有个头痛脑热，有时会继发呼吸道细菌感染，甚至发展成为支气管炎、肺炎等，这时候医生可能就会考虑使用抗生素来对抗细菌感染。
而对抗下呼吸道细菌感染，常常会用到一种叫做克拉霉素的抗生素，这种药物的代表也很著名，叫做“克拉仙”。无论“络活喜”还是“克拉仙”，其单独治疗高血压或者对抗呼吸道感染，都不愧为良药。但如果他们俩碰到了一起，可能后果就不堪设想了。
《美国医学会杂志》（JAMA）上发表的一篇研究文章称，抗生素克拉霉素与地平类抗高血压药物同时服用会增加急性肾损伤、低血压和死亡风险。当低血压发生时，肾脏将容易因血流减少造成急性缺血性损伤。急性肾损伤将影响患者生存率和死亡率。
原因是，氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓这些降压药是通过肝脏的某个特殊酶系统（CYP3A4）降解的，而卡拉霉素对这种酶具有灭活作用。这就造成降压药在血中的浓度异常增加，造成低血压现象。
降压药一般不建议换药，那么卡拉霉素有没有替代药物呢？有，那就是阿奇霉素，它跟克拉霉素是同一类的抗生素，但不会灭活肝药酶。有专家分析发现：服用地平类降压药的老年高血压患者同时服用克拉霉素，因急性肾损伤的住院率明显高于同时服用阿奇霉素的患者。
这里给大家的建议是，要避免同时服用这两种药，关键在于医生给您开抗生素时，提醒他们您正在服用降压药的情况。
如果您因为细菌感染（扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎、毛囊炎、中耳炎等），需要使用抗生素时，要告诉医生您正在服用氨氯地平（代表药物：络活喜）、非洛地平（代表药物：波依定）、硝苯地平（代表药物：拜新同）等降压药。
大家自己也有留个神，看清说明书再吃药，千万别同时服用地平类降压药与克拉霉素。
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