昨晚本来想写点东西，还想看看伤寒论，但很快感觉到困，就睡了。睡梦中充满耽于享乐的愧疚感，还梦到被追求上进的人嫌弃，梦见了阶梯教室，还梦见森林中巨大华美的木屋，木板上长着美丽的翠绿苔藓，我靠在木头墙上，看天空上横斜着古树的枝丫。
早上醒来，想明白比较现实的一件事：作为医生，虽然常常认为谈论血糖调控有些小儿科了，但从患者的角度来讲，他们看到高血糖被控制，才能获得信心。因此，今天写一篇关于高血糖平安着陆的故事。
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她是我姐姐的朋友，女儿在北京工作，她有时住在女儿家里，有时会回我们东北老家。虽然我们很早就是微信好友，但在打招呼后的好几个月才来到我的诊室。
患病数年，她从来没有认真检查好好吃药。例行检查的结果令我们都大吃一惊：糖化血红蛋白14.3，空腹血糖20.1，餐后2小时血糖32.45，空腹C肽不到1，餐后C肽2点几，尿里有微量酮体。
她不想住院，想让我给开点药在家里调理。我犹豫了一下就同意了。
她高血糖已经很长时间，不只是这一天，所以我判断虽然她今天的血糖特别高，但用上胰岛素和一些药物，会逐渐好起来，不太可能出现危险。挑战来自于，她要学习很多技术问题，包括学习胰岛素注射、学习血糖监测、调整饮食习惯等。我给她处方了药物，确定了胰岛素剂量，然后交给了团队共同照护。
最开始几天我问她的血糖变化，她都不告诉我，怕我劳累辛苦，说有人电话联络她登记血糖。但她不懂得她其实是在院外进行强化治疗，胰岛素用上之后剂量需要进行及时调整。之后我们达成共识，及时进行了方案和剂量的调整，她的血糖很快就平稳下来，我开始提醒她注意低血糖。
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我的团队有指导她胰岛素注射，汇报血糖给我。但因为我关注血糖每天的变化，团队在就诊后的第3天、第7天的随访，对我来说还是不够，所以他们跟糖友打电话的时候，糖友就说一切都好，稍有敷衍。等到我对治疗方案感觉到放心开始撒手不管的时候，糖友就认真告诉我的团队，空腹血糖7点几，胰岛素有减量，没有忘记口服药等等。
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因为她并不能按照间隔3个月复查的频率来医院，所以在就诊2个月后，我们查了糖化，从原来的14.3降低到了8.9，两个月降低了5.6个，并且没有不舒服的感觉。
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她后来血糖监测的频率比较少，我也没有跟她要，在治疗一个月时候的血糖是这样的：
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今天看来，她血糖下降的非常顺利，好像是比较容易控制的类型。但此后我接触过一些高血糖时间更久的患者，血糖也逐步得到改善。我曾思考过为什么有些患者血糖改善不那么顺利，有几点我觉得非常重要：
1.胰岛素治疗的时间要合适：有些人时间宜长，要足剂量足疗程，有些人则宜短，要及时开启自身胰岛功能的作用；
2.有些新型降糖药物还是很有帮助，可以尝试；
3.经典口服药物也是非常有用的，它们有的是延缓食物吸收的，有些是增进胰岛素敏感性的；
4.生活方式的配合：作为医生，我常常喜欢用药物让糖友感觉控糖是没有那么困难的，但糖友注意调节自己的生活也很重要，可以减少药物的使用，并且让血糖更加平稳。
我没有撰写特别详细的细节，因为每个患者都需要不同的对待，注重个体化诊疗才能帮助糖友尽快达标。
如果您有控糖的困难，期待我和我的团队可以帮助到您。
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