过敏反应可在接触致敏物后迅速发生,最快的可不超过1分钟。一般症状发生越快,程度越严重,后果也越差。
过敏反应的症状表现在多个系统。心血管系反应一般严重,患者常见表现心悸、出汗、脉速而弱,随之血压下降,甚至完全测不到。患者最后可能因严重心律失常、心肌缺氧以及继此发生的重要器官缺氧而死亡。
以休克为主要表现的过敏反应称为过敏性休克。急性过敏性休克可以在接触致敏物后半小时内发生,但一般是立即发生。因注射药物引起的过敏性休克常在注射尚未完毕患者已出现休克症状。除注射药物外,它也可由虫螫引起。这类反应病急,症状重,常常来不及抢救,故预后差。慢性反应可在接触致敏物后较长时间发生,多由口服药、食物等引起。因其发展较慢,因之预后较好。
发生严重过敏性休克时,呼吸系统症状十分常见。据统计,因急性过敏性休克导致死亡的病例中,70%系死于呼吸系统病变。急性喉水肿是导致死亡的中药原因。急性肺扩张、肺水肿、肺泡内出血、肺不张等也可发生。呼吸系统症状常由鼻、咽、喉、耳痒开始,继而发生刺激性咳嗽、喷嚏发作、声音嘶哑、哮喘等症状,重者发绀,呼吸衰竭。
消化系统症状也比较常见,患者常先有恶心、呕吐、腹胀、腹绞痛,并有便意,重者便血。
皮肤病变极为常见,而且常在休克的早期出现。开始时皮肤发红、发痒,尤其以手掌发痒为明显,也可有唇、舌及四肢末梢麻木,继而出现皮肤风团(荨麻疹)或局限性水肿。皮肤反应常是一种过敏性的,在其他系统的症状相继出现时,皮疹往往开始消退,但水肿的消退一般慢些。
其他表现还有尿意、尿失禁、子宫出血、流产等。有的病例一开始就有意识障碍。过敏性休克如不能及时抢救,最后都会发展至神志丧失。
急性过敏反应由于发病急剧,触发物容易明确。这类患者多在接受注射、虫螫、大量吸入某种致敏物、食入某种食物或者接触某种药物、化学品、油漆、涂料、某些植物是发病。慢性过敏的触发物比较难以确定,需靠详细询问病史,客观分析以寻找线索。
对于致敏原不明确的,可以通过皮肤试验或者激发试验等查明。但这类试验有一定危险性,需由医师在做好充分准备的条件下进行。植物抗过敏产品汪氏敏清提醒,建议到有相关设备的大型医院操作。
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