糖尿病患者药物治疗原则
1 初治患者降糖药使用原则:
口服降糖药一般首选二甲双胍。应尽量避免低血糖;
一般不应快速降糖;
超重肥胖患者应尽量避免因降糖药物致体重增加;
胰岛素一般应为三线治疗药物,超重肥胖者胰岛素应作为四线或五线治疗药物。
HbA1C(糖化血红蛋白) ≥ 9% 可考虑二联使用口服降糖药。当 HbA1C>10%~12% 或空腹血糖 > 16.7 mmol/L 或最高血糖 > 19.4 mmol/L;或有明显糖尿病症状或消瘦;或酮症时均应考虑首选胰岛素。上 述三条同时存在者应首选胰岛素。
2 已治患者胰岛素的使用指征:
2 种口服降糖药不达标时可考虑加用胰岛素;
超重肥胖患者 3 种或 4 种口服降糖药不达标时考虑加用胰岛素。
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