中药能治高血压吗?这是一个经常被提起的问题。有人说能,有人说不能。其实,这个问题的回答绝不是“能”或“不能”这么简单,它其实包含有多角度的认知和多层次的内容。下面,让我们分析一下中药降压的利与弊。
首先,高血压的治疗目的是什么?毫无疑问,是把血压降低到合理范围内,不能太高,但也不要太低。如果从降低血压值这个角度看,中药可能并不是一个最好的降压药。这是因为,传统中药功效里没有“降压”这个功效,目前中药的降压作用大多是与其能够治疗眩晕(高血压的一种症状表现)或者具有平肝、清肝的功效有关。但是,这些功效并不等同于降低血压值。那么,怎样的药效作用才能降低血压值呢?从现代医学的研究来看,包括阻滞钙通道、抑制血管紧张素系统或拮抗β-受体等,这些作用可以直接降血压。但是,现在也不清楚哪些中药(不是中药提取成分)就具有上述作用。所以,在降低血压值这件事上,中药并不占优势。
同时,如果从有效成分含量的稳定性和一致性角度看。中药可能也不是一个最好的降压药。为什么呢?因为中药的疗效可能不够稳定。你想想,与各个厂家、各个批次纯度都为99.9%的氨氯地平相比,不同产地、不同采收季节、不同炮制时间的中药,有效成分含量会差很多。虽然从药典规定的质控成分上看,这些中药是质量稳定的,但是这种稳定是相对的,并且很可能不如西药的稳定性和一致性好。所以,都是同一厂家两个批次的药,从有效成分含量上看,氨氯地平片比牛黄降压片更为可控。
既然这样,那么中药降压的优势在哪里?实际上,对于高血压的治疗来说,降低血压值没错,但是降低血压值的最终目的其实不是为了这个数值,而是为了预防心脑血管意外事件(脑出血、脑梗心梗等具有较大概率致死性的意外事件),保护心脑血管健康。从保护心脑血管功能角度看,中药是大有可为的。因为中药的作用靶点和层次较为丰富,能够从整体角度对亚健康的机体状态进行调节。所以,辨证合理用药的话,中药也许不能立刻降低血压值,但是会通过纠正血瘀、痰湿、气血虚等证型,来改善整体心脑血管系统的健康,并同时降低血压。
另外,中药降压还有一个明显优势,即对于高血压患者的不适症状的改善比西药好。很多高血压患者都有头晕头痛、口干口苦、心烦失眠、便秘痔疮等兼有症状,对于这些症状的改善,中药更为有效。例如,对于心肝火旺型高血压患者,常常伴有心烦、失眠、脾气急等症状,这时选用牛黄降压丸治疗,在降低血压值的同时,其中的水牛角、羚羊角、珍珠粉等中药能够有效治疗这些症状。又如,对于肝肾阴虚型高血压患者,常常伴有腰膝酸软、心悸健忘等症状,这时选用清肝降压胶囊治疗,在降低血压值的同时,其中的何首乌、桑寄生、丹参等中药能够有效改善这些症状。所以,如果高血压患者合并有比较明显的头晕头痛、口干口苦、心烦失眠、便秘痔疮等症状时,中药或中成药一定是好选择。
因此,可以这样说,西药降压的主要目标就是直接降低血压值,从而提供心脑血管保护作用。而中药降压的方式是通过参与心脑血管整体功能的改善来实现的,对于血压值的作用是间接的,但整体效果有优势,对合并有明显头晕头痛、口干口苦、心烦失眠、便秘痔疮等症状的高血压患者效果有优势。当然,血压值的达标很重要,所以中重度高血压患者,血压管控不理想的患者,合并有冠心病、糖尿病、动脉硬化等其他疾病的患者,心血管事件中高危风险的患者(合并有老龄、肥胖、吸烟、家族史、肾功能不全等因素),不建议单纯选用中药进行治疗,更不建议在未经医师知晓的情况下盲目停服西药。必要的时候,中西药合理联用更好。
回到题目:中药能治高血压吗?答案是肯定的,但是中药治疗高血压有其自身的特点,要选对药、选对时间、选对疗程。
【小金药师说药事】系头条号签约作者
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