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跟台笔记:全膝关节置换专用器械介绍

全膝关节置换是使用人工生物材料置换关节中已被破坏的骨和软骨。该手术会用到很多不同的工具和技术,下面小编将按照膝关节手术的基本步骤来具体介绍一下专用器械。

一、股骨远端开髓点定位

图1

1.髓腔钻头(又叫开髓钻)(图1)

作用:初步钻入股骨髓内开口钻。钻入深度大约3.5-5cm。钻孔开口位于后交叉韧带附着点前方1.0-1.5cm处,Whiteside线与Insall线的交叉点。

二、股骨远端截骨

图2

2.远端截骨导向器(图2)

作用:按下并旋转最远端旋钮,设置可调型股骨远端截骨导向器的外翻角。外翻角的设置范围为0-9度。旋转最近端旋钮,选择远端截骨的厚度。

3.股骨远端截骨块(图2)

作用:股骨远端截骨。远端截骨模块的截骨槽有0mm和+3mm可使用。0mm槽为标准截骨槽(截骨厚度为9mm)。若需要增加远端截骨厚度,可使用+3mm截骨槽进行截骨,此时截骨厚度较标准截骨厚度增加了3mm(截骨厚度为12mm),也可以利用+2mm或+4mm钉孔对近端截骨模块进行调节。

三、股骨大小测量

4.A/P股骨测量器(图3)

作用:股骨截骨定位。

图3

5.M/L校准测量器(又叫内外径测量器)(图4)

作用:股骨假体型号的参考。

图4

四、股骨多面截骨

通过第三步测得的股骨大少选择等大的四合一截骨板(图5)进行股骨前后髁和斜面截骨,提供安装股骨髁假体的各个平面。

图5

6.四合一股骨截骨器(又叫股骨截骨板)(图5)

型号:多个,一般是8个或10个。

作用:截骨定位。

五、髁间窝截骨

7.髁间截骨导向器(图6)

型号:多个,一般是8个或10个。

作用:定位髁间截骨后研磨的位置。

图6

8.后稳定截骨研磨器(髁间铰刀)(图6)

作用:研磨骨质。

9.髁间窝截骨测量器(图7)

作用:确定髁间截骨量是否合适。

图7

六、胫骨平台截骨

如下10-13组成胫骨截骨导向模块,用来确定胫骨平台截骨的方向和厚度。

图8

10.抱踝夹和抱踝器连杆(图8)

作用:胫骨截骨定位。

11.胫骨对线器(图9)

作用:胫骨截骨定位,有2种(带固定棘和不带棘)

图9

12.胫骨截骨块(图10)

作用:胫骨截骨定位。当需要更多的胫骨截骨时,通过胫骨截骨块上的另两组钉孔可进行+2mm或+4mm的截骨,即将固定钉留于原位,将截骨器从固定钉上取下,并放入合适的+2或+4孔中。

图10

13.胫骨平台取深器(又叫胫骨截骨定位器/胫骨笔尖)(图10)

作用:胫骨截骨定位。将胫骨平台取深器安装于胫骨平台截骨板上,调整取深器高度,使顶针尖端触及病变较轻侧的平台最低点。内侧取1mm,外侧取9mm。

14.间隙测量块(图11)

作用:测量膝关节屈伸间隙的平衡。

图11

七、胫骨塑形

图12

15.胫骨平台试模(又叫胫骨测量板)(图12)

作用:胫骨开孔定位。将膝关节保持最大屈曲,并使其向前方不完全脱位。选择在内外及前后位上达到最大覆盖面的胫骨假体型号。

16.胫骨开髓锉(又叫翼状冲击锉)(图13)

图13

17.冲击锉手柄(图13)

作用:胫骨开孔、把持胫骨开孔器。

18.胫骨锉导向器(图13)

19.胫骨扩孔钻(限深钻)(图13)

作用:胫骨扩孔。

八、试模及假体安装

当准备好所有的骨性截骨和软组织处理后,可使用试模假体完成试模复位。在确认假体各部件之间对位及下肢对线合适后,搅拌骨水泥(一般使用骨水泥进行固定),安装假体,顺序是:胫骨,股骨,髌骨。



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