如题,慢阻肺的患者,支气管炎,都是痰多的患者。排痰方式有药物排痰和物理排痰,药物有:化痰止咳等;物理排痰有:扣背,也叫拍背。叩背排痰是通过胸壁震动气道,使附着在肺、支气管内的分泌物脱落,通过体位引流,使分泌物到达细支气管,通过病人咳嗽排出体外。目前临床操作随意性比较大,未能做到有效排痰,影响疾病的恢复。
如何拍背排痰?两手手指并拢,手背隆起手指关节微屈,呈120,指腹与大小鱼际着落,利用腕关节用力,由下至上,由两侧到中央,有节律地叩击患者背部,持续5~10 min。避开肩胛骨、脊柱,最好在雾化吸入后进行。然后让患者进行有效咳嗽,咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。若患者咳嗽反应弱,则在其吸气终末,可稍用力按压其环状软骨下缘与胸骨交界处,刺激气管引起咳嗽。叩背同时要观察患者的反应,如果病人能耐受,可以适当增加叩背时间。
频率:频率要快,100—200次/min。教科书上对叩背没有要求频率,从物理学角度来看,频率越快,放在弹性表面的物体更容易跌落,如果频率太慢,对于排痰是没有效果的。
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