球面与非球面人工晶体究竟哪种比较好？

作者：天津医科大学第二医院眼科 李晓霞医师

随着白内障超声乳化术及人工晶状体置换术的发展，人们对影响白内障术后视功能的因素也了解越多，对于术后视力的要求也越来越高，在临床上，很多白内障患者及家属在球面与非球面人工晶体的选择之间徘徊不定，下面我为大家汇总一下关于这两种晶体常见的一些疑问，希望会对大家选择人工晶体时有帮助。在说明这两种晶体的区别之前，我们先来了解以下几个名词的意思。

1、 球面像差：

光线射入人眼时，人眼会产生折射，将这些光线汇聚成一点，但当球面孔径较大时，轴上物点发出的光束，经球面折射后不再交于一点，这种现象称为球面像差，简称为球差。如下图

2、 对比敏感度：

在日常生活中，人眼需要分辨边界清晰的物体，也需要分辨边界模糊的物体。后一种分辨能力则称为对比敏感度。对比敏感度定义为视觉系统能觉察的对比度阈值的倒数。对比敏感度=1/对比度阈值。对比度阈值低,则对比敏感度高，则视觉功能好。在某一空间频率,视觉系统有一定的对比敏感度；反之，在同一对比度时,视觉系统有一定的空间频率分辨力（形觉）。

3、 对比度：

指我们所看到的物体，与背景之间的差异性，取决于颜色差异及明暗差异，就比如在黑暗的房子中看电视会很清晰，在特别亮的房子中看电视会很模糊。可通过下面这张图片帮助理解，背景颜色不同，以及条带宽窄不同，人眼所能识别的也是不一样的，这就是对比度，对比度越低，则人眼识别能力越强，对比敏感度越高。

正常情况下，人眼的角膜和晶状体都会产生球面像差，角膜呈正球面像差，晶状体具有负球面像差。人年轻的时候两者正好相互抵消，从而获得高质量清晰的图像。但随年龄的增加，角膜的球面像差基本保持不变，而晶状体则由负球面像差向正球面像差转变，导致视网膜成像质量降低。

接下来我们来看看球面与非球面人工晶体之间究竟有着怎样的区别？

球面人工晶状体，通常是由一个圆形光学部和周边的支撑袢组成，光学部各点曲率均相同。该晶体完全可以满足白内障摘除后复明的需要，但由于球面人工晶体带有正球差，植入此种晶体使患者眼的总球差增加，因此在夜间或者光线比较暗的情况下患者视物就要比白天稍差。因此，非球面人工晶体便应运而生了。

非球面人工晶状体在球面人工晶体基础上通过面形的微小变化强行使球面晶体不能聚焦于一点的光线聚焦于同一点上。 从非球面IOL光学特性来看,非球面IOL对视功能的影响主要体现在对视觉成像质量的变化上，通过人工晶体表面的非球面设计，使其具有零球差或负球差，平衡角膜的正性球差，降低白内障术后的总球差，从而提高白内障术后患者的夜间视觉质量。此外非球面IOL眼对比敏感度好于球面IOL眼,尤其是在大瞳孔、高空间频率和眩光状态下差异更明显，从而改善夜间眩光状态下视力。通过以下两幅图对比一下两种晶体的而差异。

由于非球面人工晶体是在光学部的周边进行非球面化，也就意味着只有当瞳孔大于4mm时光线通过周边部时才会呈现与球面人工晶体的成像差异。因此，只有瞳孔大小和对光反应均正常的白内障患者选择非球面人工晶体才会提高术后的视觉质量。

由于发生白内障的大多数是老年人，因此球面人工晶体即可满足我们大部分的生活需要，并且价格较非球面晶体低，但是对于视觉质量要求高的一些行业，比如司机之类的，要求夜间视觉质量高的，选择非球面人工晶体较球面人工晶体可以更好的改善我们的夜间视觉。所以，我们要理性 的选择适合自己的晶体，不要盲目的追求价格高的，认为价格越高，质量就越好，这是不理性的。