糖尿病患者应该怎么用药？这两个错误经常犯

随着人们生活水平提高、饮食结构发生变化，以及对于体检的重视，使得近些年来糖尿病的检出率逐渐升高。但是对于这个疾病我们在临床的工作中发现有相当一部分人不够重视，尤其那些患病年头比较多并且没有什么症状的患者朋友们尤为明显。

糖尿病病人数量从1980年的1.08亿增加到2014年的4.22亿。全球18岁以上成人糖尿病患病率从1980年的4.7%增加到2014年的8.5%。2012年，估计有150万例死亡与糖尿病直接相关，另有220万例死亡由高血糖导致。世卫组织预测，2030年糖尿病将成为第七位主要死因。

糖尿病分为四型：即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。糖尿病是一种终身疾病，很难彻底治愈，治疗糖尿病的药物主要有口服降糖西药、胰岛素、中药三大类。

这药是治疗原发性高血压的，并没有写着可以治疗糖尿病，医生是不是开错药了？

坎地沙坦酯确实为治疗高血压的药物之一。属于血管紧张素II受体阻断剂（ARB）类降压药。但同时，该药对治疗糖尿病肾病也有效，对肾脏的保护作用明确。此外，有证据表明，坎地沙坦脂还可改善糖尿病患者的视网膜病变。因此，医生是综合考虑到这些问题，才给开的这个药物。

研究显示，坎地沙坦酯可以充分降低尿蛋白，不仅对糖尿病肾病，还对慢性肾病患者都有明确的心、肾保护作用。除了坎地沙坦酯，保护肾脏的作用在ACEI和ARB类降压药物中也有类似的效果。ARB类有氯沙坦、缬沙坦；ACEI类有卡托普利、依那普利等。

用过胰岛素后还能改口服药吗

糖尿病患者由于体内自身胰岛素量或其作用不足而需要外源性补充胰岛素来降糖，这种降糖治疗是最直接的。在采用胰岛素强化治疗控制血糖后，需进行相关实验室检查评价患者的β细胞功能。如果患者的β细胞功能良好，是可以改用口服药治疗或医学营养治疗和运动治疗。如果患者的β细胞功能已明显减退，一般来说改其他治疗方式对于血糖的控制不理想，需要继续胰岛素治疗。