高血压患者何时选择降压药倍他乐克（美托洛尔）降血压治疗？

网友：医生，我服的倍他乐克降压药，可以换为其他药吗？

倍他乐克也叫美托洛尔，属于β受体阻滞剂类降压药，这类药有：

β受体阻滞剂适用于不同程度高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭者，对老年高血压疗效相对较差。

一，β受体阻滞剂降压应用条件

2010中国高血压指南：β受体阻滞剂除了降血压外，还可用于：心绞痛，心肌梗死后、快速性心律失常、慢性心力衰竭等。

二，β受体阻滞剂用于高血压的中国专家共识：

1，在无心力衰竭、心肌梗死的高血压患者，应避免大剂量β受体阻滞剂与噻嗪类利尿剂的单独联合，以减少引起糖、脂代谢紊乱的可能性。

2，对合并糖、脂代谢紊乱、或代谢综合征的无心力衰竭、心肌梗死的高血压患者，β受体阻滞剂不推荐作为初始治疗的用药选择。

三，β受体阻滞剂不应作为原发性高血压患者的一线药吗？

1，作为对照组，常与利尿剂合用，并非单纯β受体阻滞剂之过。

2，在减轻LVH（左室肥厚）、IMT（颈动脉内膜中膜复合体厚度）和降低老年高血压方面疗效不突出。

3，对代谢的不良影响是事实。

四，一些β受体阻滞剂荟萃分析：

1，增加脑卒中的风险；

2，增加糖尿病的风险。

以往的一些高血压指南提示：不建议将β受体阻滞剂作为一线降压药物（特别是糖尿病倾向的患者），而利尿剂、CCB、ACEI、ARB圴可为一线治疗降压药物。

β受体阻滞剂禁用于急性心力衰竭、病态窦房结综合征、房室传导阻滞患者等。

上面的病友，若没有特殊情况，可以换药，换为一线类降压药等。高血压药物药理作用复杂，别自行当药物医生，一定咨询随访专业医生，评估病情，观察治疗方案，只有适合自己的才是好药！