作者：Medicalflat美地弗兰
甲状旁腺功能亢进(前篇)
我是来看泌尿结石的，为什么让我去找看脖子的医生？
我是记忆力减退、四肢无力来看神经科的，为什么让我去找看脖子的医生？
我是肾功能衰竭长期透析的，为什么让我去找看脖子的医生？
经常会遇到这样的患者，他们因为种种其他病症，最终却被转诊至甲状腺外科治疗。他们无法理解，自己的疾病为什么要去找一位看脖子的医生，甚至怀疑是医院为了创收而乱治......
其实，他们所患的疾病叫做甲状旁腺功能亢进(hyperparathyroidism，HPT) ，是甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素（PTH）而引起的钙磷代谢失常，是一种内分泌系统疾病。
甲状旁腺是什么？和甲状腺又是什么关系？
甲状旁腺为内分泌腺之一，是扁卵圆形小体，长约3-8mm，宽2-5mm，厚0.5-2mm，位于甲状腺侧叶的后面，有时可藏于甲状腺实质内。一般分为上下两对，每个重约35-50毫克。
上部的甲状旁腺多位于甲状腺两侧叶后面的中上1/3交界处，位置比较恒定。下部的两个甲状旁腺位置变异较大，常见位置是在甲状腺下极的附近。
甲状旁腺功能亢进(HPT)的常见临床表现有哪些？
如何诊断甲状旁腺功能亢进(HPT)？
原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism，PHPT)，一般由甲状旁腺腺瘤或甲状旁腺增生导致，影像学检查（B超、SPECT/CT、MRI等）常可发现明确的甲状旁腺增大及异常显像。
当患者血清钙和PTH水平同时升高时，PHPT的诊断即可成立。有时HPT患者的检查结果显示血钙正常，可能是血钙的间歇性增高导致，故在怀疑HPT而血钙正常时，应重复测定3次以上，且血清离子钙的测定可能比总钙更灵敏。
继发性甲状旁腺功能亢进（secondaryhyperparathyroidism，SHPT），是指各种原因引起钙磷代谢异常（常见低血钙、低血镁或高血磷），从而刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌过量导致的综合征，尤以终末期肾病患者长期透析引起为多（发生率高达90%）。SHPT时血中的 PTH 升高，而血钙不一定升高。
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