肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，早期发现可以治愈，因此近年来我国各地区都在加大肺癌的筛查力度，很多患者因此受益！

哪些检查方式可用于筛查肺癌？

1.首选胸部CT

肺部任何异常病灶，均可以通过高分辨率CT发现。有时还需要做增强扫描鉴别肺结核、肺炎和其他良性肿瘤等。

肺癌的病理类型中以腺癌最常见，其次是鳞癌和小细胞肺癌，腺鳞癌、肉瘤样癌等类型少见。下面我们简单分述：

（1）肺腺癌女性多见，早期常表现为肺部小结节，胸部CT可以检出肺结节，并进行危险等级分级，高危结节建议积极处理

像这位40多岁的女性患者
，7毫米的纯磨玻璃结节，属于中危结节，原则上定期体检监控即可。但患者有肺癌家族史，选择手术切除，病理为原位癌。

（2）肺鳞癌早期常表现为支气管壁局部增厚，单发指套征，也可通过CT发现

这位老年患者，因为咳嗽咳痰一个月，胸部CT发现右上肺指套征，手术病理为肺鳞癌，术后长期生存。

（3）某些比较幸运的小细胞肺癌患者，偶尔也可通过体检发现

这位62岁男性患者，抽烟多年，体检发现右下肺小结节，病理证实为小细胞肺癌。

但小细胞肺癌生长迅速，早期发现困难，类似上面这种幸运的患者很稀少！中晚期小细胞肺癌患者只能依赖放疗和化疗。

2.肿瘤标志物检测

癌胚抗原（CEA）、促胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）、神经元烯醇化酶（NSE）等肿瘤标志物对肺癌的诊断有辅助价值。临床经常遇到一些患者，因为体检发现肿瘤标志物升高，进一步胸部检查发现肺癌。其中癌胚抗原的增高水平常可指导预后，显著增高者常常预后不良；促胃泌素释放肽前体升高仅见于小细胞肺癌。

3.支气管镜检查

中心型肺癌起源于比较大的支气管，可以通过支气管镜及活检病理确诊，并可作免疫组化，明确肺癌的病理类型，甚至指导预后。支气管镜检查之前，常常需要先做增强扫描，了解肿瘤的血液供应情况，如果肿瘤血管很多，要做好预防大出血的准备。

4.经皮肺穿刺活检

某些靠近肺外围的肿块，难以判断良恶性的时候，可以选择经皮肺穿刺活检。但这种检查有导致肿瘤播散的风险，必须以积极治疗为前提。如果不准备做手术或针对不同病理类型积极治疗，不建议采用。

我国人口众多，搞全民普查难免会被质疑过度医疗。这样我们就需要了解一下肺癌的高危人群，建议这个群体进行定期的肺癌筛查。

肺癌的高危人群

1、有肺癌家族史者

2、生活方式不健康如吸烟、或长期处于二手烟的环境下，还有家庭主妇长期吸入油烟

3、环境污染地区（如雾霾、高二氧化硫地区）

4、职业因素接触铀、砷、石棉和其他化学品的工种

肺癌筛查并不是使人不得肺癌，而是及时发现早期肺癌，把握住最佳治疗时机。因为很多肺癌患者的早期症状较为隐匿，等到出现症状时，很多病人已经难以手术根治，这是我们重视肺癌筛查的科学依据。

肺癌虽然发病率高，但早期肺癌不可怕，可以根治！

我是影像科豪大夫，谢谢阅读，欢迎关注我！

这篇内容有点啰嗦，但肺癌筛查确实涉及细节比较多，就不做删简了。

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