感谢邀请!
先解释一下您大标题提出的一些现象,再试着分析回答一下具体问题。
第一,心电图的窦性心动过速
窦性心动过速是心电图的诊断名词(不是心律过速哟!),所以您说的情况是应该做心电图时窦性心律(节律)的心率(频率)101次/分(有点儿拗口)。
因为正常窦性心律的心率范围定为60~100次/分,所以窦性心律101次/分被诊断为窦性心动过速。一般来说,窦性心动过速是有原因的。除了多种疾病以外,精神紧张、情绪激动、活动、饮酒等都可以引起心率的增快。所以窦性心动过速要看具体情况,您做心电图时的情况。如果在各种状态下心率都快,都心动过速,就要找找原因,是否有其他疾病,发热、贫血、缺氧、感染、甲状腺机能亢进、多种心脏病……,这需要医生了解病史,具体分析、检查。
再说一点,101次/分虽然诊断为窦性心动过速,但实际上只是比正常标准快了1次。要知道,医学中正常值范围都是按照数值分布的95%、99%取得的,总有那么一小部分(个别)正常人会落在正常值范围外,这也是正常的。所以,101/分和100/分的心率,没有那么大的差别和意义。但是如果心率总是偏快,还是要查超原因的。
第二,动态心电图正常。
动态心电图看什么?看24小时总体心率、节律以及心电图有无异常(如缺血等)改变。人的心率昼夜、醒或睡、活动或安静都是变化的,有快有慢,但都有正常范围。动态心电图就看在24小时内总体的心率、平均的心率水平,最快、最慢心率;还有节律,有没有心律失常,如早搏、心动过速或者过缓、漏跳(传导阻滞、停搏),还有有没有心肌缺血、损伤、起搏传导异常的心电图改变等。
动态心电图就是个抽样调查,甚至就像个“抽奖”。有些疾病的发作没那么经常,不一定做一次24小时动态心电图就能“逮住”(检出)发病。有少数极端的病例,比如有晕厥发作的病人,用心电监护仪埋藏体内监护1年才发现了恶性心律失常。所以,即使得了动态心电图可以检出的病,即使心电图曾经记录到特殊的心律失常(不是这种窦速),也不一定做一次动态心电图就能发现。
而且,24小时内,就算有过101次/分的心率一般也不会判断异常。因为心率是变化的,活动时的心率还可能更快,有心动过速也是正常的。除非记录了是静息状态下的心动过速,或者心率总是很快,影响到总体心率了。
所以,心电图有窦性心动过速、动态心电图正常是可以存在的,也是可以理解的。
下面谈谈具体病情的可能原因或影响因素:
【疾病或状态的影响】
首先,“肛周脓肿住院心电图正常,心率……94次/分”,心率虽是正常范围,也是偏快。原因可以用感染、炎症解释。一月后心电图是101次/分的窦性心动过速,这需要分析当时、尤其做图时的情况(资料没提供),还要看看做图前后的状况和心跳(率)情况。
【药物的影响】
因为窦速,“用了稳心颗粒,还有一种药,第三天……动态心电图正常”。这里有几种可能,一种情况,窦速原本就是暂时的,所以动态心电图正常;另一种情况,心率快,但是被药物控制了。除了稳心颗粒,另一种是什么药?如果是具有负性(减慢)心率作用的药,如美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔、阿替洛尔(氨酰心安),吃了三天药再去做图,药物起了作用,心率就不快了,有些心律失常也可以减少。
“这才几天心率有(又?)有些过快了”,为什么?很难分析回答了,因为具体情况、用药情况都不清楚。
(图片来源于网络)
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