随着人们生活水平的提高，饮食越来越精细，生活方式的改变，也带来了疾病类型的变化。当前，肠道疾病发病率明显增加，消化内科的内镜下结肠息肉治疗患者明显增多，尤其是巨大、多发、高难度息肉内镜治疗，给消化内科护理人员提出了挑战，护理的好坏关系着治疗的成败。
这里介绍一下我们的围手术期护理：
术前护理：
1、常规检查：血常规、血型、肝功、凝血、肝炎相关标志物、抗体三项、心电图、血压等。
2、询问病史：近一周有无服用阿司匹林、波立维、华法令等药物，有无出血性病史；如有高血压病史，需将血压控制在正常水平；如患者有冠心病病史，需将病情得到有效的控制；装心脏起搏器患者由专业人员对起搏器参数进行程控。
3、肠道准备：患者检查前1日午餐和晚餐以清淡少渣饮食为主。我科目前服用导泻药物为福静清（复方聚乙二醇电解质散），护士嘱患者于术前一日晚7点将两包溶于2000ml温水中，混匀后服用，2小时内服完，多走动，之后不再进食，可饮水。手术当日晨起禁食，早9点再服用两包，11点后不再饮水。一般服药后30-45分钟可有排便，排便数次后如为水样便则达到肠镜检查要求。老年患者易有便秘或肠道蠕动慢，肠道准备欠佳的患者,可遵医嘱给予灌肠。
4、心理护理：手术前患者多产生焦虑及不安的情绪，术前心理护理与沟通尤为重要。消除其对手术的焦虑和恐惧心理，防止因焦虑和恐惧而导致血压升高及心律失常等情况出现，使得患者以良好的心理状态积极配合治疗。
术中护理：
1、胃镜室专科护士提前准备好各种消毒器械及各种急救用品以防止发生各种突发事。
2、检查前再次向患者解释电切手术的意义及安全性，协助摆放体位，消除患者紧张的情绪以获取配合，嘱患者术中如有不适及时告知护理人员，操作中护士密切观察患者的生命体征。
3、配合协助医生根据息肉的大小、形态选择不同的操作方法切除息肉。息肉切除后应观察残端蒂有无出血或渗血现象，必要时给予镜下止血处理。根据切下息肉的大小选择合适的方式取出息肉，回收后的息肉放入甲醛溶液的标本瓶中送检。
术后护理：
1、术后根据患者息肉部位、大小、数量、术中情况等遵医嘱禁食24-72小时，给予静脉营养支持治疗，解除禁食后进流质或半流质饮食，忌刺激性食物，保持大变软而通畅，1周内禁饮酒，若发现大便的颜色呈黑色，患者应遵医嘱禁食并通知医生。
2、手术3日内以卧床休息为主，之后可适当运动，2周内进行轻体力活动，避免重体力劳动1个月，防止因剧烈活动而出现肠道迟发性出血。
3、注意观察有无术后出血、穿孔等并发症，发现异常及时通知医生处理，观察大便的颜色、性质和量，如有血压下降、心率增快及血便提示肠道出血，应立即告知医生采取措施。
出院指导：
保持心情愉快、生活规律、注意休息。保持大便通畅，若有腹痛、黑便或便血等不适应随时就诊，结肠息肉切除后，需要定期进行复查，因结肠息肉具有多发性，其中腺瘤性息肉有较高复发率及癌变可能，遵医嘱6-12个月进行定期复查。个别息肉切除不完全、多发性息肉及肠道准备不佳可能漏诊的患者，宜及时行结肠镜复查。
（消化内科 王洋）
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