大多数高血压患者的血压控制需要药物联合，在常用的五大类降压药联合方案中，钙离子拮抗剂（简称CCB，地平类）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（简称ARB，沙坦类）的联用，不但没有冲突，还是高血压药物治疗联合方案中的首选。下面就介绍一下这两类降压药联合应用的优势。

作用机制

地平类主要作用于血管上的钙离子通道，通过阻止钙离子内流而扩张血管，降低血压。其主要作用于动脉。另外，地平类还具有抗动脉粥样硬化作用，其在抗高血压的同时还能够延缓动脉血管壁上的动脉粥样硬化病变进展，特别适合高血压合并稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化及高血压合并周围血管病）患者。

沙坦类主要是通过拮抗血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ，一种缩血管物质）与与AT1 受体结合而起到扩张血管，降低血压的作用。另外，沙坦类还能够使Ang Ⅱ转化为Ang 1-7，发挥心血管保护作用。因此，沙坦类除了降压作用外，还具有保护心血管和肾脏及改善糖代谢的作用。高血压合并左室肥厚、高血压合并心功能不全、高血压合并心房颤动、高血压合并冠心病、高血压合并糖尿病肾病、高血压合并微量白蛋白尿或蛋白尿、高血压合并代谢综合征及不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者。

协同增效

地平类和沙坦类联合可以发挥协同降压的作用。中国高血压综合防治研究表明，小剂量长效地平类和沙坦类起始联合可明显提高高血压控制率。

另外，地平类和沙坦类联合，可以产生协同抗动脉粥样硬化作用。其机制是增加一氧化氮的合成及利用，抑制炎症反应，减少氧化应激。临床研究显示，氨氯地平与缬沙坦联用，可显著降低脉搏波传导速度。

减少药物不良反应

地平类直接扩张动脉，沙坦类通过阻断肾素血管紧张素醛固酮系统，既扩张动脉又扩张静脉，地平类产生的踝部水肿可被沙坦类消除。另外沙坦类还可部分阻断地平类所致反射性交感神经张力增加和心率加快的不良反应。

目前，市场已经开发出地平类和沙坦类的单片复方制剂并运用于临床，如氨氯地平缬沙坦。总之，地平类和沙坦类是高血压指南推荐的联合，优先适用于老年高血压、高血压合并糖尿病、高血压合并冠心病、高血压合并慢性肾脏疾病或外周血管病患者。

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