有一种病来势汹汹，死亡率极高，它就是急性心肌梗死。很多人觉得，心梗只有上了年纪的人才会得。然而，不久前网络报道的《巴啦啦小魔仙》的主演，年纪轻轻就因心梗突发不幸去世，令人唏嘘。
今天，我们故事中的患者是一位育龄期女性，但她的命运就和《巴啦啦小魔仙》的主演完全不一样了。
可能有人会说，育龄期女性在绝经前有雌激素的保护，基本上不会患冠心病，发生心梗的可能性更是微乎其微！但这位43岁人流术后的患者却是突发心梗，同仁医院妇产科为此上演了一场“生死时速”。
发病率极低的生育期女性心梗
就这么突然出现！
一个工作日的下班时间，忙碌了一天的医护人员正陆续离开医院。同仁医院妇产科计划生育病房，上午做好人流手术已经安排次日出院的石女士，突然按铃呼叫胸痛不适，护士赶紧来到她的身边，测量血压、心率、氧饱和度都正常。一边安抚着病人，一边呼叫床位医生王耀玲。石女士告诉小王医生，下午4点半觉得腹胀，想解大便，上了厕所后没有好转，反而感觉到胸痛，同时上肢无力。年轻但警惕性很高的小王医生立即给予吸氧、心电图、化验等医嘱，并汇报上级医生，请“胸痛中心”会诊。妇产科王光花主任和当天的值班组长王琴医师迅速到位，心电图报告出来后，大家愣住了：
竟然发现ST段上斜型抬高，与术前心电图（ST段水平型压低）截然不同。
再仔细观察石女士的表现，持续胸痛不缓解，向颈部、右肩及后背部放射，出冷汗。急性前壁心肌梗死？！典型的症状和心电图表现将诊断投向了这个危及生命的急重症，可是年轻女性很少发生急性心梗，怀孕期间急性冠脉综合征更是非常罕见，发生率仅为3-6/10万。
面对这位生育期女性，考虑到不同疾病的诊治处理大相径庭，胸痛中心的徐勋龙医师果断做出决定，即刻行主动脉造影CTA排除另一个危险的胸痛病因——主动脉夹层，并迅速联系好CT室。产科刘铭主任、苑文军主任闻讯赶来相助。在数名医生的陪护下，石女士很快完成了CTA检查，排除了急性主动脉夹层、肺栓塞，复查心电图发现ST段弓背型抬高。
竟真的是在年轻女性中罕见的急性心梗！病危！
两大团队争分夺秒，
换来比“小魔仙”幸运的结局！
石女士被马不停蹄地转运至心内科重症监护室（CCU），予双联抗血小板治疗，此时，胸痛中心的心梗抢救团队医生也火速从家里赶往医院。
棘手的是，石女士是一个刚刚做完人流的孕产妇！这可是重点关注人群啊！妇产科丘瑾主任当机立断，立刻启动了市级危重孕产妇抢救并上报区妇幼所，很快石女士被转运至导管室急诊手术，冠脉造影检查见：前降支中远端全闭塞。
这是由于动脉粥样硬化斑块破裂和血小板黏附、活化与聚集而引起的血栓形成，使冠状动脉血流量减少发生心肌缺血。“时间就是心肌，时间就是生命”，心肌细胞一旦缺血坏死是不可逆的，血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，6-8小时左右完全坏死。因此，当务之急就是紧急血运重建。在产安办姜卫东主任、区妇幼所领导以及医院总值班的共同指挥下，胸痛中心的伍旭升主任和沈泽宁主任顺利为石女士放置了3根支架，石女士得救了！
看似偶然突发、发病率极低的生育期女性心梗，背后实则具有一定的必然性！减少心源性猝死，不仅靠心内科医生的精湛技术，更需要普及这方面的知识，帮助更多的人了解这个疾病。
石女士是不幸的，年纪轻轻就发生急性心梗；然而，她又是幸运的，因为她选择了同仁医院妇产科。
幸运一：当初来到医院要求人流，是细心敏锐的周跃华主任发现了她的三大高危因素：1.慢性高血压：从不吃药，血压高达190/110mmHg；2.吸烟20多年，每天抽1包；3.有心梗和高血压家族史：父亲60岁因“心梗”去世。周主任安排石女士做了心肌酶、心梗三联、心电图、心脏彩超等检查充分评估，并反复叮嘱她去心内科专家门诊规范治疗，控制血压。为了确保安全，石女士被安排住院手术，并留院观察一天。
幸运二：手术当天下午，石女士急性胸痛发作时，训练有素的妇产科医生第一时间判别出心电图的异常，及时呼叫胸痛中心的心内科医生；当病情发生变化时，高度重视孕产妇安全，及时启动抢救与危重上报。抢救团队迅速集结、及时到位，在医院产安办指挥下，心内科与妇产科通力合作，齐心协力，抓住了黄金救治时间120分钟。
急性心肌梗死是“头号健康杀手”，其救治具有难度和挑战性。同仁医院一直秉承“仁怀仁术、精益求精”的态度，为患者的健康安全贡献自己的力量。同仁医院胸痛中心自成立以来，每年救治急性心梗患者近200例，救治成功率99%，平均首次医疗接触到血管开通时间小于90分钟，上述指标均已达到国际先进水平。每一次成功的救治都是个人努力学习、团队鼎力协作、平时训练有素的结果。
在此次市级危重孕产妇的抢救过程中，妇产科团队的快速反应，为抢救生命争取了时间；心内科团队的高超技术，让危重孕产妇转危为安。本例妊娠合并心梗的成功救治，提供了宝贵的经验，激励我们怀揣对生命的敬畏和执着，乘风破浪，砥砺前行！
（妇产科团队）
（心血管内科团队）
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