临床：化疗药物外渗，就该这么处理！

金琉璃 | 集聚数据力量，助力精准医疗

临床上，化疗药物外渗时有发生，静脉用药一旦渗漏到血管周围的软组织中，极易引起局部组织损伤，包括静脉炎、药物外渗所致的局部化学性蜂窝织炎和渗出性坏死，甚至还会引起功能障碍或肢体残疾。

今天，我们将结合临床案例，和大家一起探讨化疗药物外渗的预防和处理，供大家参考。

01

化疗药物外渗案例分享

02

化疗药发生外渗的病因

患者因素：

• 血管细小、脆弱

• 因多次化疗或滥用药物导致的血管硬化

• 拥有明显但易动的血管（例如老年人）

• 与其他疾病有关的血管病变，例如雷诺综合征、糖尿病、外周血管疾病、淋巴水肿或静脉综合征

• 血管通透性增加、有出血倾向或凝血功能异常

• 外周静脉水肿导致注射困难

• 化疗致患者外周神经感觉迟钝，不能及时发现药物外渗

• 表达能力较弱的患者或儿童，不能及时发现药物外渗

• 长时间的静脉输注

治疗因素：

• 未经训练或经验不足的护士进行操作

• 在同一部位多次尝试静脉穿刺

• 静脉滴注速度过快

• 静脉用导管的质量

• 静脉穿刺处导管固定不恰当

• 导管插入过深导致难以固定

03

化疗药物外渗的紧急处理

1、立即停止注药及输液，保留针头并接注射器，尽量回抽外渗的化疗药物， 由保留针头注入相应的药物拮抗剂后拔出针头，并于局部皮下注入解毒剂

2、应用相应解毒剂，如可用2%普鲁卡因2ml N.S5-10ml或（50-100mg）氢化考地松或利多卡因 NS行患处局部皮下封闭注射。

操作方法：皮肤消毒后，选用5-7号针头距外渗部位2cm持针头与皮肤平面15°角，多点放射形或扇形注药封闭，拔针后局部敷纱布轻揉，促进局部外渗药物吸收，勿对患部加压。

3、抬高患肢48-72小时，以促进局部外渗药物吸收；视外渗药物性质给予冷敷或热敷；氟氢松软膏外敷或33%硫酸镁湿敷；理疗。认真观察局部组织变化并做好记录，如记录外渗发生情况。

处理方法、局部外渗损伤改变等，如出院患者要访视观察局部组织变化；必要时严重的组织损伤及溃疡可考虑行外科扩创及植皮手术。 

04

解毒药物治疗

05

化疗药物外渗，重在预防