肺结核感染导致的肺静脉血栓（感染性血栓）伴左心房扩张——路希伟院长

路希伟院长——

一个35岁的女性，以发热和呼吸困难伴咳嗽、咳痰。症状一周来明显加重。既往有肺结核病史，既往接受过腰大肌脓肿手术。

一个有意思的病例。Gene X-pert on bronchoalveolar lavage fluid was positive for myocobacterium TB 肺结核确定无疑。

此为结核感染导致的肺静脉血栓（感染性血栓）伴左心房扩张！

黄勇 21:28

有的时候我处理片子，就能在机器上处理半个小时，

然后明确诊断。但很少有人有这个耐心。

黄勇 21:31

一般的处理不复杂，但有的病例需要各期反复切薄和MPR等。

黄勇 21:31

其实，我的经验很简单！我遇到过外院和本科室误诊的结核，最常见的就是慢性肉芽肿性炎。

包括气管镜慢性肉芽肿性炎，和肺穿刺慢性肉芽肿性炎，有的电话随诊，抗结核治疗半年后病灶完全消失。

黄勇 21:34

这样的结核在外院误诊为几例，到我们肿瘤医院一般都是怀疑肺癌了。

我的经验是，靠近肺门的结核，一般都诊断为肺癌伴阻塞性肺炎，病变成条状分布，一般我会看支气管，只要支气管通，我轻易不下肺癌诊断，首先考虑结核，即使肺门和纵隔存在增大淋巴结。

黄勇 21:38

有4-5例外院误诊的，基本都是这种情况。