病人在三年前出现左足踝关节突发肿痛,夜痛甚,需服芬必得、百服宁止痛。此后足踝、肘、膝关节游走性疼痛反复发作,时感周身重滞不舒。与气候变化无明显关系。常于劳累、饮食不慎时发作。
近期左膝关节肿痛,色红,皮温高,不能行走。在面部及前胸有散在性暗红色皮下结节。食欲尚佳,但时有腹胀、大便溏薄,因关节肿痛而夜眠不安。舌质暗,苔薄黄而腻,脉沉涩。
检查:2003年6月11日。三酰甘油3.52mmol/l,尿酸9.1mg/dl,GOT 58U/L。GPT81U/L,转肽酶66U/L。CRE 1.4g,尿常规微量蛋白。
中医诊断:痛风。
中医辨证:脾虚湿盛、郁久化热,湿热阻滞。
西医诊断:痛风性关节炎
通过健脾祛湿,清热助阳化气,通过中药内服外洗治疗三个多月,痛风症状平稳。大便日1~2次,偶不成形。舌质淡,尖红,苔薄白根微腻,脉沉滑。嘱平时注意饮食宜忌,调理巩固之。经随访,至今未再复发。
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