群里的一刀剑客最近遇上了麻烦事：48岁女性患者喷砂洁牙，同时完成37根管治疗，术后眩晕3天，经神经内科检查诊断为耳石症。内科医师问了患者近期是否有种牙、补牙、洗牙史，并提到此病与治牙有关！
本来一个简单的出手，却被人污为带眩晕特效，不只当事剑客觉得冤，江湖人士全体顿感无辜躺枪！正是眩晕你去，背黑锅我来。白小生为解疑惑，认真翻阅故纸堆，还真发现一桩旧案。
小提大作
台湾省Nan-Chang Su长老于2008年报道了一例内提导致的长期眩晕病例。49岁女性一个简单的内提升并同期植入后感到强烈的恶心和眩晕，同时坐直和走动困难。牙椅上休息30分钟后，眩晕仍未缓解。通过前庭功能检查和眼球震颤检查，诊断为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），经复位治疗，3个月后症状消失，没有复发。
追溯病史，发现患者在过去10年中出现过三次眩晕，主要表现为恶心和头痛。当事长老分析可能是内提器械钝头的冲击或种植术中患者的颈部过度伸出导致的这次惨案。
小提大作伤不起
不光是台湾的这位剑客，番邦多位剑客都遭遇过内提升敲击导致的BPPV。而且不光敲敲打打，就连在牙椅上躺上躺下也可能引发悲剧。
以后剑客出手，还是在术前做周全的病史采集更妥，必要时写入知情同意书，让患者有所了解。不过剑客更应对BPPV有基本认识，不致临场束手无策。
BPPV
良性阵发性位置性眩晕 Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) 又称耳石症，指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。患病率约为十万分之十几到六十多，一个人一辈子摊上这事的机率为2.4%。
人耳最深的部分是内耳，负责听力和平衡功能。内耳椭圆囊和球囊上有囊斑，表面覆有耳石膜，其上有很多碳酸钙结晶，称为“耳石”，约20到30微米，主要功能让人感应直线加速度。
耳石在致病因素作用下有可能脱离，在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，刺激半规管毛细胞产生强烈性眩晕。其特点为：某一头位诱发的短暂（持续数秒至数分钟）突发性眩晕和眼震，病程为数小时或数天，患者感觉天旋地转伴恶心、呕吐，但一般无听力障碍和耳鸣，无中枢神经系统症状和体征，缓解期可无任何不适。
耳石老化、人体过度疲劳、头部外伤等是造成耳石脱落的是最常见原因。此外，供应椭圆囊的血管阻塞、中耳炎、噪音、药物中毒等因素，也可能引起耳石脱落。在我们种植手术中，各种敲击甚至头位的改变都有可能导致耳石症，给患者带来过山车一般的感受。
治疗
耳石症主要采用手法复位治疗，常通过一系列体位改变使“不慎”掉入半规管的耳石重新回到属于它的地方———椭圆囊，从而达到治疗疾病的目的。
复位治疗
取仰卧垂头位，向患侧转45°，脸朝上，头及躯体向对侧转动，直至脸朝下，头位与中线成45°，与原仰卧位成135°，保持每种头位6~20秒，然后坐起，治疗过程中用50Hz振动器放于患侧乳突后。上述方法坚持用上10---15天，会有一定的效果。
来个直观的视频，加强记忆。
这几种治疗方法建议由经验丰富的专业医师操作，这里就不做讲解。
番外一
江湖中的敲敲打打主要是上颌窦内提和骨劈开。对于骨劈开，除敲打以外，也可以用较温柔的旋转式骨劈开工具；对于内提升，目前对于新手剑客，全真教OSSTEM很是推荐其内提升工具盒，核心理念即是用特殊的钻头磨掉上颌窦底骨组织且不损伤窦底黏膜，又快又安全，广受欢迎。
不少大侠对此却不屑一顾，认为其提升的同时磨掉了窦底的骨板，相较于敲敲敲而言，对窦底骨板的保存不足，对骨结合来说反而落了下乘。
仁者见仁智者见智。
番外二
头晕（Dizziness）与眩晕（Vertigo）的区别：
眩晕是机体对空间的定向和平衡感觉障碍，是运动的幻觉和错觉。病人感觉到外界物体或自身的旋转、移动、摇晃、翻转、浮沉，同时伴随平衡失调、恶心呕吐、面色苍白出汗、血压脉搏改变，多是前庭脑干小脑病变所致，多因体位改变产生，多为数秒或数分钟。
头晕是头部昏昏沉沉，多因高血压、心脑血管疾病、精神因素等全身疾病导致，常在狭小环境、嘈杂环境等引发，持续时间相对较长。
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