2018国际卒中大会（ISC）将于1月24-26日在洛杉矶召开，本次大会上将发布一项指南更新（预测：新版缺血性卒中急性期指南将做哪些更新?），18项最新科学研究（LBS），以及数项大型临床随机研究的结果或亚组结果。复旦大学附属华山医院神经内科董漪医生在会前对热点研究中的热点进行了“暖场预习”，也欢迎你对这些研究打出自己心中的分数——
预习
暖场预习
2018年ISC大型临床随机研究
复旦大学附属华山医院神经内科 董漪
3个COMPASS研究
① Comparison of Direct Aspiration vs. Stent Retriever as a First Approach (COMPASS): A Randomized Trial
自2015年支架取栓器被急性卒中广泛接受以来，血管内治疗中的直接吸引器与支架取栓器的比较就一直是技术流的热点。
2017年ESOC曾报道了ASTER研究结果，通过前瞻性、随机、多中心、对照、开放、盲法评估研究，纳入发病6小时内的前循环大血管闭塞患者，比较了吸栓器组vs取栓器组的血管再通率mTICI评分2b-3发现，直接接触式吸栓器与支架取栓器效果类似。
期待值★★★★
② The Effect of Rivaroxaban with Aspirin on Stroke Outcomes in the Cardiovascular Outcomes for People Using Anticoagulation Strategies (COMPASS) Trial
COMPASS试验结果的主要结果在2017年ESOC公布了。该研究共入选27000余例稳定性冠心病和(或)外周动脉疾病患者，随机接受利伐沙班2.5mg，bid，联合阿司匹林100mg治疗，或利伐沙班5mg，bid单药治疗，或阿司匹林100mg单药治疗。本次ISC会议上发布的应该是其中的亚组分析结果。根据其主要结果，联合应用利伐沙班与阿司匹林与阿司匹林单药相比，可降低42%的卒中。因此，非常期待通过亚组分析获得的更具体的口服抗凝联合阿司匹林预防卒中的新措施。
期待值★★★★★
③ Preliminary Findings From the Comprehensive Post-Acute Stroke Services (COMPASS) Study
丛集随机分组实用性对照研究，将纳入北卡罗林那州41家医院随机分成干预组和对照组，总共目标纳入6000人，通过教育后的患者自我管理和社区资源利用相结合，探索个体化定制COMPASS康复方案在急性卒中患者出院后的效果。
期待值★★★
3种急性期治疗各显神通
① 急性期新型静脉溶栓药物：EXTEND-IA TNK
静脉溶栓药物自1995年至今仍仅有阿替普酶。本研究探索了一种新型速效溶栓药物TNK。2017年ESOC曾公布过一个类似的研究NORTEST，该结论为替奈普酶组和阿替普酶组相比，3个月预后及24小时内的神经功能改善均无显著差异；安全性方面也类似。因此，是否能像EXTEND-IA那样开启血管内治疗新时代那样，静脉溶栓也会有了新招式？
期待值★★★★★
② 急性期动脉内治疗时间窗再突破
DAWN：在2017年ESOC上已经发表了DAWN研究，因此对于基于影响-临床严重程度及半暗带筛选后的血管内治疗的时间窗有了更多的期待。
A multicenter randomized controlled trial of endovascular therapy following imaging evaluation for ischemic stroke (DEFUSE 3)：是一项随机多中心对照研究，拟基于RAPID影像学分析软件筛选发病6-16小时内急性卒中患者，进行血管内治疗或常规治疗的比较。
基于之前CRISP及DAWN研究的结果，预测在2018年是血管内治疗时间窗的新起点。
期待值★★★★
③ 急性期抗血小板药物的新策略PRINCE：ticagrelor vs clopidogrel in minor stroke patient
来自天坛团队的王伊龙教授在2017年ISC时曾做了关于PRINCE研究的中期结果。2018年依旧是治疗的热点，基于TARDIS研究三联抗血小板药物治疗的阴性结果，我们从中期的研究结果发现替格瑞洛可更好地活化P2Y12反应性单位，因此期待PRINCE的一年随访结局，是否能如CHANCE研究般改变改变急性期抗血小板药物的指南呢？我们拭目以待。
期待值★★★★★
联系客服
