Neurology：血小板减少者是否可以静脉溶栓？

静脉溶栓（IVT）是急性缺血性卒中的有效和安全的方法，越早治疗预后越好。但是血小板计数（Platelet count）对IVT者预后（包括出血的风险和功能预后及死亡）的影响尚不清楚。

按照当前美国和欧洲指南，PC < 100="" *="">

2018年2月来自瑞士的Henrik Gensicke等在Neurology上发表了他们的研究结果，该研究首次探讨了不同PC（血小板减少、血小板正常和血小板增多）对IVT出血并发症、功能预后和死亡率的影响。其次，该研究为'是否应该把PC < 100="" *="">

该研究利用了（Thrombolysis in Stroke Patients，TRISP）登记研究的数据，为前瞻性多中心IVT登记研究。研究者以PC把患者分为三类，血小板减少（PC < 150="" *="" 10e9/l），血小板增多（pc=""> 450 * 10e9/l）和血小板正常（150 - 450 * 10e9/l）。同时把PC < 100="" *="" 10e9/l和pc="">= 100 * 10e9/l进行了比较。

共7533例IVT卒中患者，6830例（90.7%）血小板正常，595例（7.9%）血小板减少，108例（1.4%）血小板增多。血小板计数降低（每10 * 10e9/l）与症状性颅内出血（sICH）增加有关（OR adjusted 1.03, 95% CI 1.02–1.05），与不良预后（OR adjusted 0.99, 95% CI 0.98–0.99）和死亡率（ORadjusted 0.98, 95% CI 0.98–0.99）降低有关。血小板减少者sICH风险高于血小板正常者（OR adjusted 1.73, 95% CI 1.24–2.43）。但是不良预后和死亡率没有显著性差异。血小板增多与死亡率增高有关（OR adjusted 2.02, 95% CI 1.21–3.37）。

44例（0.3%）患者PC < 100="" *="" 10e9/l。pc="">< 100="" *="" 10e9/l者和pc="">= 100 * 10e9/l者的sICH（OR unadjusted 1.56, 95% CI 0.48–5.07）、不良预后（OR adjusted 1.63, 95% CI 0.82–3.24）和死亡率（OR adjusted 1.38, 95% CI 0.64–2.98）没有显著差异。

最终作者认为较低PC与sICH风险增加有关，较高PC增加患者死亡率。这些数据提示PC会影响患者的预后和并发症，把PC < 100="" *="">

文献出处：

Neurology. 2018 Feb 20;90(8):e690-e697. doi: 10.1212/WNL.0000000000004982. Epub 2018 Jan 24.

Intravenous thrombolysis and platelet count.

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