膝关节的结构与功能

Q角的临床见解

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       Q角描述了股四头肌相对于膝关节整体力线情况。这个角度可以为寻找髌股关节异常运动（或轨迹）的原因提供线索。这个位于冠状面的角可以通过如下方法测量：

·轴：膝关节中点

·固定臂：从中点指向髂前上棘

·活动臂：从中点指向胫骨粗隆

      Q角（即股四头肌角）通常为13°~15°（图A），这反映了膝关节的正常膝外翻姿势。Q角的大小影响股四头肌收缩时作用在髌骨上的相对侧向拉力。Q角越大，作用在髌骨上的外侧力则越大。如图B所示，股四头肌收缩会在髌骨上产生与股四头肌的强度和膝关节外翻程度成比例的外侧向“弓弦力”。正常情况下，许多因素，如股内侧斜肌指向内侧的拉力和髌骨内侧支持带纤维，都有助于抵消髌骨上自然的外侧向拉力（图B）。然而，需要理解的是，图B中所示的任何一种力都会影响作用在髌骨上的力的整体方向。例如，如果髂胫束或髌骨外侧支持带的纤维变得紧密，它们将在髌骨上产生更大的外侧向作用力。相反，如果髂胫束或髌骨外侧支持带松弛或撕裂，则外侧向力减小，导致髌骨受到相对的内侧向作用力的影响。

       有趣的是，女性的Q角略大于男性。增大的Q角（和其引起的膝外翻）会使得作用在髌骨上的外侧向“弓弦力”按比例增大。这可能是女性髌骨外侧脱位及髌股关节疼痛发生率较高的原因。