如何判断宝宝是否得了牛奶蛋白过敏？
发生在宝宝身上的任何一个小状况，在妈妈眼里都是头等大事。您的宝宝是否经常出现这些症状？无故频繁哭闹；严重呛奶、吐奶；不明原因的腹泻；脸上身上出现大面积红疹；频繁咳嗽、打喷嚏，或喉咙里有重重的喘息声。如果宝宝反复出现如上一个或多个症状，您就要高度警惕宝宝是不是过敏了，最好带宝宝去医院去做专门的过敏筛查。因为过敏的危害其实远比我们了解的更为严重，如果治疗不及时很可能对宝宝的一生造成不良影响，所以身为家长一定要及早了解并采取针对性措施。
可是，需要做什么检查来诊断呢？其实检查并不能百分之百确诊过敏。一方面，过敏源检查需要人体内对过敏源有了反应值之后才能测到，而刚出生的孩子过敏值几乎是零的水平，从过敏发生到能被测出反应值，需要一段时间。而在这段时间即使是到医院用仪器检测，结果也可能查不到；另一个原因是，过敏有很多机制，医院常用的过敏检测只针对免疫球蛋白IGE，而对于非IGE过敏，就不一定测得到了。所以医生对宝宝的过敏诊断也不会完全依赖于检查，而是更重视症状判断。
当您到医院进行过敏筛查时，医生会详细地询问家族史、喂养史、对宝宝做一些身体检查、甚至抽血或做皮肤点刺试验。我们都知道，奶是0-6个月宝宝唯一的食物来源。因此在目前母乳不足混合喂养儿以及配方奶粉喂养儿当中，牛奶蛋白过敏是最早发现而且发生率最高的。牛奶蛋白过敏在临床主要表现为三大症状：第一是消化道症状，孩子可能频繁出现不明原因的呕吐、腹胀、便秘，甚至大便带血；第二是皮肤症状，孩子会出现急性的荨麻疹，或是慢性的湿疹；第三是呼吸道症状，孩子频繁出现不知原因的咳嗽、打喷嚏等感冒样症状，严重的还会有哮喘。出现类似的症状以后，还要做一个食物回避加激发实验。孩子的食物种类很少，如果发现对某种食物有反应，就把这个食物停掉不吃，如果症状有好转，就叫回避实验阳性。回避实验阳性之后再吃这种食物，症状又出现了，就叫激发实验阳性。回避加激发实验阳性，是诊断婴幼儿过敏的金标准。这个诊断过程通常需要4-6周。
牛奶蛋白过敏宝宝应该如何正确选择配方奶粉？
一旦判断宝宝发生牛奶蛋白过敏，就必须对宝宝的饮食进行严格管理。母乳喂养的孩子可以继续母乳喂养，但母亲要注意不要摄入可能会引起宝宝牛奶过敏的奶制品，而配方奶粉喂养的宝宝必须及时的更换治疗牛奶过敏的特殊配方奶粉，否则可能会耽误宝宝的生长发育。
由于普通婴幼儿配方粉的蛋白质构成是整蛋白质，致敏性高；而适度水解配方粉的蛋白质构成是多肽。因此，以上两种配方粉都不适用于牛奶蛋白过敏的宝宝。牛奶蛋白过敏的宝宝应该食用完全无致敏性的氨基酸配方粉(如雀巢恩敏舒TM)或者低致敏性的深度水解配方粉(如雀巢肽敏舒TM)，同时完全回避停止食用牛奶或其他牛奶制品（如奶油蛋糕、奶糖、沙拉酱等）。
目前市面上主打防治过敏的婴幼儿配方奶粉主要有三大类，按照蛋白质的水解程度分为氨基酸配方奶粉AAF，深度水解配方奶粉eHF和部分/适度水解配方奶粉pHF。
氨基酸配方奶粉是把牛奶中的蛋白质全部分解成氨基酸，宝宝的肠胃便不会直接接触到蛋白质分子，等于把宝宝同过敏源完全隔离开，可以快速的消除宝宝的过敏症状。
深度水解配方奶粉是把牛奶中不易消化的大分子牛奶蛋白分解成细小的颗粒，非常容易被宝宝消化吸收，也能很好的排除过敏反应。
适度水解配方奶粉则比深度水解奶粉的蛋白颗粒要大一些，水解程度稍低，在指南中规定用于牛奶蛋白过敏的预防，但不具备治疗作用。
如下图：分子量越大，致敏性越高
各种婴儿配方奶粉的致敏性及用途
家长在为宝宝选择特殊配方奶粉的时候应在医生的指导下根据宝宝的过敏程度来选择。牛奶过敏可分成轻中度过敏和重度过敏两种，家长可以依据宝宝过敏后的反应作出大致判断。如果宝宝发生严重呕吐、腹泻，甚至出现便中带血的情况，说明宝宝的胃肠道已经受到严重损伤，那么宝宝就属于重度过敏了，应为宝宝选择无致敏性的氨基酸配方粉进行短期治疗。如雀巢的恩敏舒TM，属于特殊医学用途的婴儿配方食品，针对患有特殊紊乱、疾病或医疗状况等特殊医学状况婴儿的营养需求而设计制成，是符合婴幼儿配方奶粉药典标准（CODEX）和欧盟特殊医学目标准的食物。相比市面上其他的氨基酸配方粉，恩敏舒含有更接近母乳的40% OPO脂肪，并且能够在完全断绝过敏原性的同时，为宝宝提供生长发育所需的均衡全面营养，可确保严重过敏患儿能够像母乳喂养儿一样正常健康发育。而这是其他氨基酸配方粉所不具备的。
如果宝宝牛奶蛋白过敏症状不严重， 也没有便血腹泻等现象，可以直接吃含有乳糖的深度水解配方粉，如雀巢的肽敏舒。肽敏舒中含有的是经过提纯的纯化乳糖；但是有便血或腹泻等伴有胃肠道粘膜受损特征的症状的话，会发生继发的乳糖不耐受，医生考虑到宝宝对乳糖吸收效果可能会受到影响，会建议家长使用不含乳糖的配方奶粉如恩敏舒进行治疗一到两周，并同时回避其他奶制品进行饮食管理。待宝宝腹泻缓解了（肠道功能达到一定程度的修复以后，也就是乳糖酶活性恢复以后）则建议采用含有乳糖的深度水解配方进行序贯治疗。 乳糖对于0-1岁的婴幼儿而言相当重要，这主要是因为母乳当中含有非常丰富的乳糖，乳糖除了能供能以外，也是有利于钙质吸收，粪便的软化和产生益生菌/抑制有害菌的。目前市面上只有雀巢公司的肽敏舒是添加了纯化乳糖（无蛋白致敏性）的深度水解配方粉，因其多营养素配比接近母乳，更适合牛奶蛋白过敏宝宝的长期喂养。
牛奶蛋白过敏特殊配方的使用方法和注意事项？
牛奶蛋白过敏的管理是一个长期的过程，有的妈妈在给宝宝食用无/低致敏性配方粉几天后发现症状已经缓解了，就自行转成普通婴幼儿配方粉，其实这是不合适的。因为此时宝宝的体内还是“致敏”状态，若立即转成普通婴幼儿配方粉或者适度水解配方粉，很有可能会导致过敏症状反复出现、迁延不愈甚至更加严重。在这里要提醒家长们切勿擅自转奶，否则很可能之前所有的努力前功尽弃，更容易导致宝宝生长发育落后。
此外，医学证据显示，如果您没有食用到足够疗程6个月以上或者9-12个月龄以上，将加重宝宝过敏性疾病的演变，俗称过敏进程，即在一岁以后，您宝宝由于过敏体质，还会随着年龄增长在不同阶段分别出现鼻炎及哮喘的症状，此症状将伴随一生，所以请各位家长在宝宝过敏初期所表现出的食物过敏阶段内，坚持足够长疗程的膳食管理， 不要让食物过敏反复不愈而导致终生遗憾。
正确的治疗方法是严格遵从医嘱，对高度怀疑牛奶蛋过敏的诊断宝宝应使用氨基酸配方粉(如雀巢恩敏舒TM)进行膳食回避2~4周；若已确诊为牛奶蛋白过敏，则需要使用氨基酸配方粉(如雀巢恩敏舒TM)或含纯化乳糖的深度水解配方粉(如雀巢肽敏舒TM)至少6个月或9至12月龄。
对于婴幼儿牛奶蛋白过敏，尽早诊断和采取饮食管理措施，有助于降低他们将来发生其他过敏性疾病的风险。食物回避和饮食管理是成功控制牛奶蛋白过敏的关键。当宝宝确诊为牛奶蛋白过敏时，首先要进行食物回避，在饮食中限制牛奶蛋白，完全停止食用牛奶或其他牛奶制品；同时，牛奶蛋白过敏的宝宝也应该回避豆奶或羊奶。这是由于牛奶蛋白过敏宝宝中，有40%~60%对也大豆过敏。美国儿科学会从1983年起就明确指出不推荐大豆蛋白作为牛奶蛋白过敏宝宝的营养来源；最新的2012年欧洲儿科营养学会儿童喂养指南也明确指出豆奶配方粉不能用于牛奶蛋白过敏的宝宝。近几年的研究发现，其他动物来源的奶制品（如羊奶）中存在某些相似的致敏物质（如蛋白质或多肽），牛奶蛋白过敏的宝宝食用后也会出现过敏反应。因此，牛奶蛋白过敏的宝宝不适宜吃豆奶和羊奶。特别是家长要学会看懂包装上的食物成分标签，以避免使宝宝意外摄入过敏源。
其次，家长必须在医生的指导下，对宝宝的饮食进行严格管理，采用无/低致敏性配方粉作为牛奶替代品，才能使过敏症状得到改善甚至消失。
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