镜途:一个屌丝的寻镜之路(五)
诊断篇の食管基础知识
你每天都要吃吃喝喝,总不至于连食道在哪里是个什么样的器官都不知道吧。不知道也不要紧,来,让哥慢慢告诉你。
食道说白了就是一根管子,不过这可不像你家的自来水管,材质不是铸铁不锈钢,也不是塑料 PVC,它是一根肉管子,分为四层,由腔内向腔外看,依次是粘膜层、粘膜下层,肌层和外膜,粘膜层最里面铺了一层上皮(复层鳞状上皮,这层上皮和你的脸你的手上的鳞状上皮略有不同,就是没有角化层,也就是没有你的脸皮耐造),上皮下是固有膜,里面有血管和淋巴管,固有膜下是粘膜肌层。别看食管分了一层又一层,它的管壁其实很薄的,全层也就 3mm,你千万不要拿着胃镜乱捅一气,是会捅穿出人命的。
食管长 20-25cm,上通咽喉下达贲门,入口距门齿 15-17cm,出口距门齿 35-40cm。它有三个生理性狭窄,分别是距门齿 15cm 的入口、25cm 的支气管与主动脉压迹及 38cm 的出口。别看这个管子个头不大,闹起事儿来脾气可不小,生冷粗硬食物都会对它造成损伤。引起人体的几大类疾病都会在食管表现出来,比如先天性发育的问题、生物性因素、理化损伤、肿瘤等等,它还会闹一些它独有的毛病。
正常内镜下的食管是这个样子滴:
注意观察,镜下的正常食管粘膜呈粉白色,粘膜光滑,可以看见清晰的树枝状血管。
食管下段可见纵行密集排列的栅栏状血管,提示接近食管胃结合部(EGJ),一般也和鳞柱交界(SCJ)重合。
鸣谢:部分图片来自南方雨夜大师
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