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【知识荟萃与拓展】小细胞肺癌的影像学表现

专家简介:卜学勇,国防科技大学医院放射科,主要从事CT、普放工作。胸科之窗学术部主管。

总结


SCLC是最常见、恶性程度最高的原发性肺神经内分泌肿瘤;SCLC生长迅速,体积倍增时间约30-60天,60%-70%病例在首诊时已发生淋巴结、胸膜或远处转移,预后不良 ;

SCLC占所有肺癌的13%-15%;

SCLC发病高峰年龄约60-70岁,男女比=2.6:1,与烟草暴露强烈相关(95%患者吸烟),其与烟草的关系比其他类型的肺癌更密切;

外科手术对提高SCLC患者生存期无效,甚至对Ia期SCLC;60%-70%SCLC对化疗、放疗敏感;

低剂量CT筛查无益于提高SCLC的存活期;

90%-95% SCLC为中央型,多表现为纵隔(92%)与肺门(84%)淋巴结肿大、融合呈肿块,严重者呈“冰冻纵隔”,常分辨不清原发癌灶 ;周围型占5%-10%(但也有文献报道周围型占30.9%);

中央型SCLC有沿支气管粘膜下浸润特点,表现为支气管腔外肿块,但随后可逐渐向管腔内生长,可伴支气管腔(68%)和/或大血管(68%)闭塞或狭窄,肺不张相对少见(30%); 

少于5%(也有文献报道10.3%)的SCLC表现为周围型结节或肿块且不伴淋巴结肿大;

小于3cm的周围型SCLC结节,若表现为边缘清晰、较均质结节或肿块,且缺乏分叶、毛刺、胸膜凹陷,并不伴其他恶性征象,极易误为良性结节;

肺外周结节,沿支气管血管束向肺门蔓延,伴肺门、纵隔淋巴结增大,被认为是SCLC的特征性表现; 

SCLC空洞少见 ,多数不均匀强化。



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