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黄元御中医学术思想入门(161~163) 茯苓
《长沙药解.卷四.茯苓》原文:

味甘,气平,入足阳明胃、足太阴脾、足少阴肾、足太阳膀胱经。利水燥土,泻饮消痰,善安悸动,最豁郁满。除汗下之烦躁,止水饮之燥渴,淋癃泄痢之神品,崩漏遗带之妙药,气鼓与水胀皆灵,反胃共噎膈俱效。功标百病,效著千方。

火位于上,水位于下,水寒而下润,火热而上炎。人之生也,火水必交,交则火胎于坎而水不寒,水孕于离而火不炎。水火相交,爰生湿气,土位在中,是以性湿。火燥水湿,自然之性。土生于火,而土之湿气,实化于水。水火之交,全赖乎土,己土左旋,坎阳东升而化火,戊土右转,离阴西降而化水。水火互根,寒热交济,则胃不偏燥而脾不偏湿,阴阳和平,是以无病。

物不能有盛而无衰,火盛则土燥,水盛则土湿。水不胜火,则湿不胜燥,然丁癸同宫,丁火不能敌癸水之寒,戊己并列,而戊土何能敌己土之湿。人之衰也,火消而水长,燥减而湿增,其大凡也。

土湿不运,升降倒行,水木下陷而寒生,火金上逆而热作,百病之来,莫不以此。自此以往,阳火渐亏,阴水渐盛。火复而土生则人存,水盛而土崩则人亡,是以仲景垂教,以少阴之负趺阳者为顺。土胜为顺,水胜为逆,古之圣人,燥土而制水,后之庸工,滋水而伐土,上智之与下愚,何其相远也。

土燥之病,伤寒惟阳明有之,而湿居其半,他经已不少睹,内伤杂病之中,那复有此!后世庸工,开滋阴补水之门,而医如萧斧,人若朝菌矣。凡内伤诸病,如气鼓水胀,咳嗽痰饮,泄利淋浊,吐衄崩漏,瘕疝带下,黄疸消渴,中风颠狂,惊悸遗精,反胃噎膈,泄秽吞酸,骨蒸毛热,闭经绝产,霍乱腹痛,伤风齁喘,种种幻怪,百出不穷,究其根原,悉缘土湿。茯苓泻水燥土,冲和淡荡,百病皆宜,至为良药。道家称其有延年之功,信非过也。

庸工用乳制,最缪不通!



要点(161) 茯苓利水燥土,水土兼医,没有缺点。

黄师对茯苓是非常推崇,通篇茯苓的介绍,没有任何说茯苓的不好,只有“功标百病,效著千方”、“冲和淡荡,百病皆宜,至为良药”、“ 道家称其有延年之功,信非过也”。我的理解是,这个与黄师认为“百病之作,率由土湿”相关,茯苓“泻水燥土”,没有任何副作用,所以黄师推崇备至。茯苓气味平和,水土兼治:味甘,气平,入足阳明胃、足太阴脾、足少阴肾、足太阳膀胱经。



要点(162) 乳制茯苓,最谬不通。

黄师认为茯苓的功效就是祛湿,你用乳来泡制,则去了其祛湿的功效。与附子用童便、甘草水泡制的错误是一样的,失去了药物的偏性之气,就没有效果了。



要点(163) 茯苓、猪苓、泽泻、滑石的比较。

《长沙药解.卷四.茯苓》原文:味甘,气平,入足阳明胃、足太阴脾、足少阴肾、足太阳膀胱经。利水燥土,泻饮消痰,善安悸动,最豁郁满。除汗下之烦躁,止水饮之燥渴,淋癃泄痢之神品,崩漏遗带之妙药,气鼓与水胀皆灵,反胃共噎膈俱效。功标百病,效著千方。

《长沙药解.卷四.猪苓》原文:味甘,气平,入足少阴肾、足太阳膀胱经。利水燥土,泻饮消痰,开汗孔而泻湿,清膀胱而通淋,带浊可断,鼓胀能消。猪苓渗利泻水,较之茯苓更捷。

《长沙药解.卷四.泽泻》原文:味咸,微寒,入足少阴肾、足太阳膀胱经。燥土泻湿,利水通淋,除饮家之眩冒,疗湿病之燥渴,气鼓水胀皆灵,膈噎反胃俱效。泽泻咸寒渗利,走水府而开闭癃,较之二苓淡渗,更为迅速。

《长沙药解.卷四.滑石》原文:味苦,微寒,入足太阳膀胱经。清膀胱之湿热,通水道之淋涩。

从这四个的描述比较可以看出:茯苓入脾胃、膀胱经与肾经,利水燥土,水土兼医;猪苓只入膀胱经与肾经,渗利泻水,较之茯苓更捷;泽泻也仅仅入膀胱经与肾经,但是咸寒渗利,走水府而开闭癃,较之二苓淡渗,更为迅速;滑石则主要是请膀胱之湿热。
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