眩晕案一(高血压病)

汪某，女，64岁，住原万县市三马路78号，退休干部，1994年2月26日初诊。

患者有高血压病史10余年，经常眩晕肢麻，服卡托普利片，虽偶见咳嗽，自认为效果较好，血压比较移定。近半月眩晕加剧，服药后症状不减，转服中药欲改善临床症状。

就诊时头眩而痛，肢麻，胸闷，口干，夜寐多梦，舌质红，苔薄黄，脉象弦大重按无力。颈椎侧位片提示颈椎轻度骨质增生，血压180/110mmHg。证属肝阴不足、肝阳偏亢。

治拟清肝养阴，以平风阳之上亢。

处方： 生石决明30g，珍珠母30g，天麻10g，白蒺藜1g，白芍15g，菊花12g，生地10g，夏枯草10g，钩藤12g，麦冬12g，牛膝10g，桑寄生15g，甘草5g。

3月1日二诊： 3剂后眩晕已减，仍感口干、胸闷，失眠，舌红苔薄白，脉细弦，血压150/92mmHg。继用原方加夜交藤30g。

3月6日三诊： 继服5剂，眩晕已瘥，余症消。嘱其常服杞菊地黄丸合天麻胶囊巩固疗效。

按：?高血压病以阴虚阳亢者较为多见。主要病机为阴虚津亏，风阳易动，其动在肝，其根源在肾。平肝滋阴使血压渐平，后以滋肾柔肝治本，以防反复。此乃李师治疗阴虚阳亢所致眩晕的一般用药规律。