咳嗽是外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击息道，以发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。咳嗽既是独立性的病证，又是肺系多种病证的一个症状。咳嗽是内科最为常见的病证之一，发病率甚高，据统计慢性咳嗽的发病率为3%～5%，在老年人中的发病率可达10%～15%，尤以寒冷地区发病率更高。
《内经》 对咳嗽的成因、症状及证候分类、证候转归、治疗等问题已作了较系统的论述，阐述了气候变化、六气影响及肺可以致咳嗽。《素问·宣明五气》 篇曰： “五气所病……肺为咳。” 《素问·咳论》更是一篇论述咳嗽的专篇，指出 “五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，强调肺脏受邪以及脏腑功能失调均能导致咳嗽的发生。对咳嗽的症状按脏腑进行分类，分为肺咳、心咳、胃咳、膀胱咳等，并指出了证候转归和治疗原则。张仲景所著 《伤寒论》、《金匮要略》 不仅提出了不少治疗咳嗽行之有效的方剂，还体现了对咳嗽进行辨证论治的思想。张景岳倡 “六气皆令人咳，风寒为主”，认为风邪夹寒者居多。清代陈修园 《医学三字经》 中说： “肺为脏腑之华盖，呼之则虚，吸之则满，只受得本脏之正气，受不得外来之客气，客气干之则呛而咳矣； 亦只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气，病气干之，亦呛而咳矣。”俞昌 《医门法律》 对燥的病机及其伤肺为病而致咳嗽的证治多有发挥。本病相当于西医学中的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等以咳嗽为主症者。
高老认为，外感咳嗽病程较短，多伴有发热、头痛、恶寒等，起病较急； 内伤咳嗽起病慢、病程长，一般无外感症状，常伴脏腑功能失调的证候。应注意辨痰的颜色、性质。痰少或干咳无痰者，多属肺金燥热、阴虚证； 痰多者，属脾虚痰湿； 痰白清稀者属虚寒证； 痰白而稠厚者属脾湿； 痰黄而黏稠者属肺热。在脏腑辨证上紧扣脾肺，推崇脾为生痰之源、肺为贮痰之器的观点以及土不生金、木火刑金的理论。在临床上见到许多寒热错杂之顽症，常常寒热并用，自拟姜辛五味止咳汤 (党参、麦冬、五味子、干姜、细辛、柴胡、黄芩) 治疗咳嗽疗效颇佳。
病例1
郭某，女，51岁。2008年8月28日初诊。
主诉：?咳嗽10余年，伴大便稀。
初诊： 患者干咳，每至冬天发病，至春而愈。近半年加重，入秋即咳。到某西医医院就诊，西医诊断为 “慢性支气管炎”，给予西药治疗，效果欠佳，故求治于中医。现症： 干咳无痰，咽痒，大便稀，纳可，小便可。舌质红，苔白，脉弦。既往有慢性阑尾炎病史。
中医诊断：?咳嗽(气阴两虚)。
西医诊断： 慢性支气管炎。
治法： 益气养阴，宣肺止咳。
处方： 姜辛五味止咳汤加减。党参30g，麦冬10g，五味子12g，干姜15g，细辛4g，柴胡15g，黄芩10g，炙麻黄6g，附子6g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g。15剂，水煎服。
二诊： 2008年9月21日。咳嗽明显改善，现遇冷咽痒，咳嗽无痰，纳可，二便调。舌淡，苔白，脉弦。以上方加桔梗12g，半夏12g。15剂，水煎服。
三诊： 2008年10月14日。咳嗽基本止，偶尔咳嗽，无痰，咽中犹如物阻，大便每日一次，便稀。舌淡，苔白，脉弦。上方去桔梗、半夏，加黄芪30g。10剂，水煎服。
四诊： 2008年10月24日。服上方，咳嗽明显改善，每天偶咳两声。自觉咽有物阻，大便稀，每日1次。舌质淡舌尖红苔白，脉弦。上方加白术10g，茯苓20g，陈皮15g，苏叶12g，桔梗12g。15剂，水煎服。
【按语】 内伤“咳嗽”一证，多因感冒迁延日久，肺失宣降，肺气上逆而作。本案辨治应该注意以下三点： 一是患者患病日久，气阴耗伤。二是遇冷而发，咽痒，有风邪犯肺之象。三是大便稀，为脾阳虚，清阳下陷之证； 舌质红，脉弦，为气郁化热所致。故在益气养阴之中，加入疏风解表、温补脾阳之品。本方中党参大补脾肺之气，麦冬甘寒养阴清热、润肺生津，党参、麦冬合用，则益气养阴之功益彰，五味子酸温，敛肺止汗，生津止渴。三药合用，一补一润一敛，益气养阴，使气复津生，汗止阴存，燥邪得清。伍炙麻黄发散风寒、开宣肺气，桂枝发汗解肌、助阳化气以行水湿痰饮之邪。细辛既可外散风寒，又可下气消痰、温肺化饮止咳。附子、干姜温补中阳，培土生金，以杜生痰之源。陈皮、桔梗宣肺利咽。柴胡、黄芩疏肝清肝，以制木火刑金。是以咳嗽之治，亦需详审病情，辨析症因，方能切中病机，准确施治。
病例2
杜某，男，18岁。1998年11月24日初诊。
主诉： 间断性咳嗽、胸闷4年，再发并加重1周。
初诊： 病人4年前因感冒后引起咳嗽、吐痰、胸闷，寒冷天气加重，服用感冒清、克咳敏、复方甘草片可减轻，但缠绵难愈，每到冬天即反复发作，多次中西药治疗效果欠佳。1周前，因感寒再次出现咳嗽、吐痰量多黏稠色白，夜间加重，咳甚则胸腹疼痛，胸闷，气短，纳差乏力，口干烦躁。静脉点滴青霉素3天无明显效果，多种止咳药服之无效。舌淡稍暗，苔薄白根部稍厚，脉浮紧。听诊两肺可闻及痰鸣音。X线透视： 两肺纹理增粗，支气管炎。
中医诊断：?咳嗽?(内寒外热)。
西医诊断： 支气管炎。
治法： 温化寒饮，解表宣肺。
处方： 麻黄杏仁石膏甘草汤合苓甘五味姜辛汤加减。
生石膏30g，炙麻黄3g，杏仁10g，炙甘草10g，茯苓30g，干姜10g，五味子10g，细辛3g，陈皮20g，枳实10g，厚朴20g，桂枝15g，白芍15g，罂粟壳3g，生姜10g，大枣3个。日1剂，连服4天。
二诊： 1998年12月8日。病人服上方4剂，咳喘、胸闷等症状已消失，随之停药。近2天因受寒后上述症状复发，但症状轻微，又咳喘、胸闷，无初诊时严重，吐痰黏腻不爽，食欲、大便正常，小便色黄，常有黏稠鼻涕，舌淡红稍暗，苔薄黄，脉缓。治以温化寒饮，疏风宣肺。
拟方苓甘五味姜辛汤合桂枝加厚朴杏子汤加减。处方： 茯苓30g，炙甘草10g，五味子10g，干姜10g，细辛3g，半夏15g，桂枝10g，白芍10g，杏仁10g，厚朴10g，荆芥10g，紫菀30g，陈皮20g，竹茹15g。3剂，水煎服。
三诊： 1998年12月11日。病人服上方3剂，咳喘、胸闷减轻明显，咳痰减少，鼻涕黏稠仍有鼻塞，病人自述病已去其八成，要求巩固治本，舌淡红稍暗，苔薄黄，脉缓。上方去陈皮、竹茹，加柴胡15g，黄芩10g。水煎服，日1剂，连服3天。
【按语】 感冒后引起咳嗽是临床最常见的一类疾病，可分为风寒、风热、燥热、痰湿等。病人病史达4年，因感冒后引起咳嗽、吐痰、胸闷，寒冷天气加重，缠绵难愈，每到冬天即反复发作，多处中西药治疗效果欠佳。是因寒饮内停，积宿久留，外感寒邪，郁而化热，形成本寒标热之证。苓甘五味姜辛汤为治寒痰的常用方剂，以咳嗽痰稀色白、舌苔白滑、脉浮紧为证治要点。《金匮要略》原文曰： “冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤，去桂加干姜、细辛，以治其咳满。”本案病人外邪 (风邪)与宿疾 (寒痰) 相合，胶着不去，波及太阳太阴少阳同病，故用桂枝汤入太阳，干姜、茯苓、甘草入太阴，柴胡、黄芩入少阳，各归其所，各司其职。慢性支气管炎、肺气肿属寒饮而咳痰清稀者可用本方。
病例3
梁某，男，47岁。2009年1月2日初诊。
主诉： 气喘10年余，加重2年。
初诊： 患者于10年前出现咳嗽、气喘症状，晨起吸烟后症状加重，伴咳嗽、吐白痰，未予治疗。近2年症状日渐加重，遂来诊。现症： 阵发性咳嗽、气喘，吐白痰，鼻塞，活动后气喘加剧，心慌、胸闷，饮食尚可，便溏，一日3～4次。舌质暗，舌苔黄腻，脉细数。过敏原： 橡胶、冷空气。心电图提示： ①窦性心动过速： 心率103次/分；②侧壁及下壁缺血，T波改变。胸片提示： 支气管炎性改变 (肺纹理增粗，模糊，肺中下野点状阴影)。
中医诊断： ①咳嗽； ②喘证 (气阴两虚)。
西医诊断： 慢性支气管炎。
治法： 益气养阴，宣肺化痰。
处方： 生脉饮合小青龙汤。党参30g，麦冬10g，五味子10g，陈皮20g，杏仁10g，炙麻黄6g，桂枝15g，炙甘草10g，干姜12g，细辛3g，白芍15g，附子6g，茯苓30g，厚朴20g，白芥子12g，苏子15g，莱菔子15g，柴胡15g，黄芩12g，生姜30g。6剂，水煎服。
二诊： 2009年1月9日。咳嗽减轻，仍有活动后气喘，大便稀薄，1日3次。舌质红，舌苔腻，脉细数。上方炙麻黄9g，干姜18g，附子9g，黄芩10g，加入白僵蚕15g，白术10g。6剂，水煎服。
三诊： 2009年1月13日。仍有活动后气喘，咳嗽吐白痰，大便稀薄，1日3次。舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。
上方干姜25g，细辛5g，附子12g，白芥子15g，加入地龙15g，石菖蒲15g，肉桂6g。6剂，水煎服。
【按语】 本案为气阴两虚之咳嗽、喘证。患者先天不足，肺脾气虚，脾气虚弱，脾失健运，痰浊内生，肺气受阻，气津失布，痰浊更盛，上阻肺气，肃降失常，发为喘促。肺系久病，咳伤肺气，肺之气阴不足，以致气失所主而反复发作。久病及肾，肾不纳气，则喘促亦甚。肺气不足，无力驱邪，遇冷风及烟雾刺激则咳嗽、气喘、鼻塞；肺脾气虚，寒痰伏肺，则吐白痰； 气阴两虚，心失血养，则活动后气喘加重、心慌、胸闷； 脾虚湿盛，则大便溏薄。
治疗上以益气养阴、宣肺化痰为主，同时温补脾肾。方选小青龙汤合生脉散加味。方中党参、麦冬、五味子益气养阴； 小青龙汤配以干姜、附子温肺化饮，温补脾肾； 茯苓、陈皮、厚朴健脾行气； 三子养亲汤降气化痰； 柴胡、黄芩清疏肝木，以清肺热。如此标本兼顾，肺肝脾肾同调，则喘证自消。
病例4
金某，男，14岁。2008年10月26日初诊。
主诉：?咳嗽半月余。
初诊： 因感受风寒引起，发热、恶寒、咳嗽。到某西医院，给予常规治疗，其他症状缓解，咳嗽未愈，遂来诊。
饮食生冷或不节则胃痛，恶心。现症：?咳嗽，咽痒，时胃痛，恶心。舌质红，舌苔白，脉缓。
中医诊断：?咳嗽?(脾肺气虚)。
西医诊断： 急性支气管炎。
治法： 滋阴润肺，调脾和胃。
处方： 姜辛五味止咳汤、桑杏汤合柴胡桂枝鳖甲汤加减。党参25g，麦冬10g，五味子12g，干姜15g，细辛4g，桑叶12g，杏仁10g，柴胡15g，黄芩12g，桂枝15g，白芍30g，炙甘草15g，茯苓30g，鳖甲12g，黄连10g，吴茱萸3g，木香15g，砂仁10g。3剂，水煎服。
医嘱： 慎食生冷食物，避风寒，调情志。
二诊： 2008年11月2日。服药后咳嗽明显减轻，晨起偶咳两声。胃痛止，恶心消失，食纳可，二便正常，精神可。舌质淡，尖红，舌苔白厚，脉沉缓。疏风清肺，润燥止咳，加入温阳解表之剂以清余邪。处方： 党参25g，麦冬10g，五味子12g，干姜15g，细辛5g，炙麻黄5g，附子3g，柴胡15g，黄芩12g，桂枝15g，白芍30g，炙甘草15g，桑叶12g，杏仁10g，桔梗12g，白僵蚕12g。6剂，水煎服。
【按语】 患者食欲不振，遇生冷则胃痛，脾阳虚损。土不生金，加之土不培木，木火刑金，致肺气失宣。咽痒、咳嗽无痰，为燥邪犯肺，耗津灼液，肺失清肃。证属脾肺气虚。治当滋阴润肺，调脾和胃。方选姜辛五味止咳汤、桑杏汤合柴胡桂枝鳖甲汤加减。方中桑叶清宣燥热，透邪外出； 杏仁宣利肺气，止咳化痰。柴胡、桂枝、鳖甲、白芍、黄芩入肝胆疏木达郁； 茯苓、甘草入脾胃培土渗湿；加吴茱萸、干姜温中散寒，温胃止呕。砂仁、木香行气健脾止痛。加入麻黄附子细辛汤以温阳解表。如此表邪得解，肺金得养，肝胆疏达，脾胃调和则诸症自除。
病例5
王某，男，32岁。1997年8月1日初诊。
主诉：?咳嗽、吐痰黄稠1月余。
初诊： 1个月前无明显原因出现咽痒、咳嗽，吐黄稠痰，咳甚则胸痛，善太息，无发热，服用西药螺旋霉素及中成药急支糖浆等效果欠佳，且咳嗽日益加重伴干哕，口渴。现症：?咳嗽频繁，吐黄稠痰，咽痒，咳甚则胸痛，善太息，口渴，形体消瘦，咽喉无红肿。舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细。血常规： WBC 6.8×109/L，N0.68，L 0.32。X线透视： 肺纹理增粗。
中医诊断：?咳嗽?(肺经郁热)。
西医诊断： 上呼吸道感染。
治法： 清利肝胆，宣肺化痰。
处方： 姜辛五味止咳汤加减。柴胡15g，黄芩10g，干姜10g，细辛5g，五味子10g，紫菀30g，白前15g，荆芥10g，百部12g，陈皮20g，桔梗10g，罂粟壳3g，川贝母10g，炙甘草15g，生地15g。3剂，水煎服。
医嘱： 避风寒。
二诊： 1997年8月4日。咳嗽明显减轻，痰量减少，色白，咽痒亦随之减轻，口干，余无不适。舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细。治以清利肝胆，清热养阴，宣肺化痰止咳。拟方姜辛五味止咳汤合白虎汤加减。处方： 柴胡15g，黄芩10g，干姜10g，细辛5g，五味子10g，紫菀30g，白前15g，荆芥10g，百部12g，陈皮20g，桔梗10g，罂粟壳3g，川贝母10g，炙甘草15g，生地黄15g，生石膏20g，知母10g。3剂，水煎服。
三诊： 1997年8月8日。咳嗽止，精神尚可，咽喉清利，痰量明显减少，口微渴。舌质淡，舌苔薄白，脉细。患者病情进一步减轻，药证相符，继服原方6剂以巩固疗效。
【按语】 本病病机为外感风邪不解，内陷少阳，致枢机不利，胆木郁而化热，木火刑金致咳嗽。方中柴胡、黄芩清肝利胆； 百部、生地黄、五味子清热养阴； 紫菀、白前、荆芥、陈皮、桔梗、罂粟壳、川贝母宣肺化痰止咳，共奏清肝利胆、清热养阴、宣肺化痰止咳之功。痰为阴邪，“病痰饮者当以温药和之”，故用干姜、细辛增强化痰之力。
初期热象不明显，二诊后咳嗽及其他症状均减轻，自觉口干，故加生石膏、知母以清泻内热。
病例6
姚某，女，25岁。2008年11月18日初诊。
主诉： 干咳、咽痒1月余。
初诊： 患者1个月前因鼻炎复发，后出现咳嗽，门诊给予消炎、抗感冒治疗，效果不佳，咳嗽依旧，遂来诊。
现症： 干咳，咽中如有异物，无痰，口干，饮食尚可，眠可，时有腹痛，腰部困痛。闻诊时有咳嗽，咳声气促音低。
舌质淡，边有齿痕，苔白，脉沉缓。既往史： 2008年4月发现过敏性鼻炎。
中医诊断：?咳嗽?(肺脾气虚)。
西医诊断： 呼吸道感染。
治法： 益气养阴，宣肺温脾。
处方： 姜辛五味止咳汤合麻黄杏仁石膏甘草汤加减。
党参30g，麦冬10g，五味子15g，干姜15g，细辛5g，炙麻黄6g，附子5g，柴胡15g，黄芩15g，杏仁10g，生石膏20g，炙甘草10g，地龙20g，玄参15g，生地黄15g，桔梗12g，桂枝15g，白芍15g。4剂，水煎服。
医嘱： 饮食宜清淡，少食寒凉，加强锻炼，增强体质。
二诊： 2008年11月23日。咳嗽、腰部困痛减轻，口苦、口干、咽痛减轻，鼻炎好转，仍时有咳嗽，咽痒，口干渴，晨起口苦。舌质红，舌苔薄黄，脉弦细滑。处方：党参30g，麦冬10g，五味子15g，桑叶10g，杏仁10g，桂枝12g，炙甘草10g，干姜15g，细辛5g，炙麻黄6g，附子6g，玄参15g，生地黄15g，赤白芍各15g，薄荷6g，牡丹皮15g，桂枝15g，地龙20g。6剂，水煎服。
三诊： 2008年12月2日。基本治愈，咳嗽基本消失，仅下午4～5点偶有咳嗽，咽痒，气短。舌尖红，舌苔白腻，脉弦细。上方桑叶12g，干姜18g，去赤芍、牡丹皮、薄荷，加入茯苓30g，白僵蚕15g。6剂，水煎服。
【按语】 本案为肺脾气虚、肺失宣肃之咳嗽。患者素体肺脾气虚，鼻鼽时作，肺气虚寒，卫表不固，风寒乘袭，肺失宣肃而作咳； 脾气虚弱，土不生金，肺气亦虚，咳嗽愈甚；?咳嗽日久，耗气伤阴，肺阴亏耗，肺失清润，肺气上逆，咳嗽迁延不愈； 脾肾阳虚，寒水侮土，土不培木，肝郁化火，木火刑金，亦为咳嗽。
肺之气阴两虚，则干咳、无痰； 肝火上炎，而口干、口苦； 脾虚肝郁，痰气交阻，则咽中如有异物； 脾胃虚寒，寒湿内生，则时有腹痛，腰部困痛。故本案之咳嗽病位在肺，但与肝脾关系密切。《诸病源候论·久咳逆候》 云：“久咳嗽者，是肺极虚故也。”故治以益气养阴，宣肺温脾，兼以疏肝清热。全方以姜辛五味止咳汤为主方，取其益气养阴、润肺止咳、肺脾同调之功，使气阴两复，肺润津生；配以玄参、生地黄养阴清热； 附子、干姜、炙甘草温补脾肾，培土生金； 炙麻黄、细辛、杏仁、桔梗宣肺散寒，开宣肺气； 柴胡、黄芩清疏肝胆，桂枝、白芍、地龙补肝疏肝； 伍以生石膏清泻肺热。诸药合用，补肺宣肺，清疏补肝，温补脾肾，使肺能主气，肾能纳气，宣降有权，咳嗽自愈。
病例7
颜某，女，31岁。2009年2月6日初诊。
主诉：?咳嗽5年，加重10天。
初诊： 患者近5年来因工作劳累，出现感冒后咳嗽持续不解，最多达3个月之久，近日发作频繁。10天前，因受寒感冒，自觉发热、鼻塞、吐清痰，应用抗生素等治疗，稍有好转，5日前出现咳嗽、胸闷、吐浊痰。曾服用中药，无明显改善，遂来诊。现症：咳嗽、胸闷、吐浊痰、咽痒、口干，口渴喜热饮，食欲尚可，平素月经量少，色暗。舌质红，舌苔黄腻，脉沉细。过敏原： 胸腺肽、冷空气。
中医诊断：?咳嗽?(脾肺气虚)。
西医诊断： 支气管炎。
治法： 温补脾肺，养血疏肝，宣肺止咳。
处方： 姜辛五味止咳汤合麻黄杏仁石膏甘草汤加减。
党参30g，麦冬10g，五味子15g，茯苓20g，干姜15g，细辛5g，柴胡15g，黄芩15g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，白术10g，橘红20g，鱼腥草30g，炙麻黄6g，附子3g，杏仁10g，生石膏20g，白僵蚕15g，地龙20g。6剂，水煎服。
二诊： 2009年2月13日。服上方咳嗽明显减轻，痰量减少，自诉胸口部憋闷，咽痒，遇冷加重，夜间加重，饮食二便尚可。舌质红，舌苔黄厚，脉弦细。处方： 党参30g，麦冬10g，五味子15g，茯苓20g，干姜15g，细辛5g，柴胡15g，黄芩15g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，白术10g，橘红20g，鱼腥草30g，炙麻黄6g，附子6g，杏仁10g，白僵蚕15g，地龙20g，鳖甲10g，枳实15g。6剂，水煎服。
三诊： 2009年2月20日。服上方咳嗽止，痰明显减少，时有闷气。舌质红，苔薄黄，脉弦数。处方： 党参30g，麦冬10g，五味子15g，茯苓20g，干姜15g，细辛5g，柴胡15g，黄芩15g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，白术10g，橘红20g，鱼腥草30g，炙麻黄6g，附子3g，杏仁10g，鳖甲10g，枳实15g，当归20g，川芎20g，生地黄15g。6剂，水煎服。
四诊： 2009年2月27日。服上方咳嗽止，现呼吸欠通畅。舌质暗，舌苔薄黄，脉沉缓。处方： 党参30g，麦冬10g，五味子15g，茯苓20g，干姜20g，细辛5g，柴胡15g，黄芩15g，炙甘草10g，杏仁10g，橘红15g，枳壳15g，炙麻黄6g，附子6g，当归15g，赤白芍各15g，吴茱萸6g，川芎15g，牡丹皮15g，桂枝15g，阿胶10g。6剂，水煎服。
【按语】 本案为肺脾气虚、肝火犯肺之咳嗽。患者因外感风寒，营卫受伤，卫虚内陷，加之素体脾胃受伤，土不生金，肺气虚弱，湿痰内生； 脾胃虚弱，土不制水，寒水侮土，脾肾阳虚，寒从中生； 土不培木，水不涵木，肝失疏泄，木郁化火，木火刑金，致肺失宣降，而成咳嗽。风寒束肺，肺脾气虚，肝火犯肺，三种因素共同作用，导致咳嗽，吐浊痰，且迁延不愈； 肺失宣肃，中焦失运，气机壅滞，故胸闷； 风寒袭肺，肺失宣肃，则咽痒； 脾失运化，中焦虚寒，肝郁化热，则口干，口渴喜热饮； 脾胃虚寒，肝气郁结，则月经量少，色暗。治当温补脾肺，养血疏肝，宣肺止咳。用药以姜辛五味止咳汤加味。方中生脉散大补肺脾之气，养肺阴，敛肺气。重用干姜，既温肺散寒以化饮，又温运脾阳以化湿。配以茯苓、白术健脾渗湿，化饮利水，一以导水饮之邪从小便而去，一以杜绝生饮之源，合干姜温中化饮，健脾助运。麻黄、附子、细辛，取其辛散之性，温肺散寒，助干姜温肺散寒化饮之力，且干姜与附子合用温补肺脾肾三脏，使水暖土和，寒湿自除； 为防干姜、细辛耗伤肺气，又以五味子敛肺止咳，与干姜、细辛相伍，一温一散一敛，使散不伤正，敛不留邪，且能调节肺司开合之职，为仲景用以温肺化饮的常用组合。柴胡、黄芩、桂枝、白芍养肝疏肝，以疏泄脾之壅滞。橘红、鱼腥草、杏仁、石膏宣肺清热，止咳化痰。白僵蚕、地龙疏肝化痰通络。综观全方，具有温散并行、开合相济、肺脾肾同治、标本兼顾的配伍特点，堪称温化寒饮之良剂。二诊，咳嗽明显减轻，痰量减少，胸口憋闷，遇冷加重，夜重昼轻，为脾肾虚寒、气机郁滞之故，加附子至6g，加鳖甲、枳实各15g。三诊，咳嗽止，痰明显减少，时有闷气，为肝气不舒，气机不畅，因患者素体脾胃虚寒，气虚血少，肝失血养而肝气郁结，故加当归、川芎、生地黄以养血调肝。四诊，咳嗽止，但呼吸欠通畅，脉沉缓，故加吴茱萸、牡丹皮、阿胶，调肝温脾，以善其后。
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