次数:一天1-2次或1-2天一次。
形状:成形或软便。
特殊情况:少数一部分健康人一天3次(半成形便)或3天一次(腊肠样硬便)。
时间:早晨5点到7点。按照中医子午流注,5-7点是大肠的活动时间。西医也认为,结肠此时最活跃。
便秘每周排便少于3次,干结坚硬,排便时费力,有不尽感、下坠感。少数健康人也有可能三天排一次便,但是如果没有不尽感、下坠感,也不能称为便秘。
腹泻每日排便超过三次,或者每日一次,排便量大于200g,含水量大于85%。
不正常排便的报警症状如果出现以下症状,应及时就医,以免耽误病情。
第一,观察粪便颜色。绿色粪便,提示胆囊病变;陶土色粪便,提示胆管堵塞;柏油样便,提示便血。
第二,不正常排便伴有贫血。
第三,不正常排便伴有消瘦。
第四,不正常排便伴有发烧。
便秘按照病理不同可以分为慢传输型和出口梗阻型便秘。慢传输型便秘是由于结肠蠕动缓慢,排便每周少于一次。出口梗阻型便秘不是次数少,而是量少。北京中医药大学东直门医院消化科主任医师刘敏说,“每天都排便,但是只排一点点,伴有不尽感、下坠感,排便费力,或者根本就无便意。这是出口梗阻型便秘的典型症状。”临床中有患者,每天都排便,但是“特细、特少”。
刘敏介绍,出口梗阻型便秘是由于腹部肌肉、直肠肛门肌肉以及盆腔底部肌肉不配合造成的。“当三部分肌肉配合不协调,就会出现这种排不出但还想排的不尽感。”下坠感并不是疼痛感,就是小肚子下坠的感觉,如果有疼痛,有可能是肠异肌综合征,是另外一种疾病。
精神因素成为便秘高危因素便秘可以分为功能性便秘和继发性(器质性)便秘,继发性便秘是指由于其它疾病引起的,比如直肠癌、结肠癌,或者是全身性代谢性疾病,如糖尿病、甲状腺疾病等。刘敏说,“生活中大部分便秘属于功能性便秘。”
造成功能性便秘的原因,首先最重要的是精神因素。统计显示,便秘的女性是男性的4倍,这与女性的心思敏感、抗压能力较弱有一定关系。可以说,精神因素是导致便秘的高危因素。其次,是饮食习惯。膳食中,纤维素不足、喝水少、多辛辣都是造成便秘的因素。再次,滥用药物。比如抗抑郁的药物、治疗胃病的抗酸剂(含有铝、镁)。
便秘后,“从上到下”都难过中医认为,排便不畅、毒素堆积会造成气血循环障碍,脸色发暗、发锈,眼睛发红,酒糟鼻,面部痤疮。还会引起嗓子疼、容易患感冒、扁桃腺发炎,刘敏说,“因为肺与大肠相表里,大肠不健康,就会影响到肺。按照西医解释,消化道从口腔开始一直到肛门,下面不通畅,上游器官也就都会有问题。”具体来说,主要有以下后果:
-粪便中含有机体的代谢废物,如果不能按时排出,这些毒素在体内会被再吸收,如果在肠腔里还伴有结肠息肉,受毒素刺激会诱发其癌变;
-粪便不能及时排出,会造成上端小肠吸收障碍,粪便中的细菌开始发酵,产生气体,就会造成腹胀;
-便秘腹胀会导致食欲不振;
-胃没有食欲,不消化东西,会导致口腔溃疡、口臭等。
实热体质的人最容易便秘
中医认为,便秘与个人的体质相关,所以要辨证来看。一般来说便秘可分为实秘和虚秘。实秘包括实热、湿热、寒凝、气滞、血瘀,虚秘包括气虚、血虚、阴虚、阳虚。临床统计显示,实秘多见于年轻人,虚秘多见于老年人,而实热造成的便秘占60%以上。
所以总的来说,实热、湿热体质的人最容易产生便秘。刘敏解释,“本身就是燥热体质,一旦工作压力大、喝水少、饮食上吃点烧烤、辛辣,就更加助长体质偏颇,产生便秘。”
除此,各类偏颇体质的人在一定条件下也都会便秘。比如气虚的人,一旦劳累、疾病,造成更气虚,导致排便无力,产生便秘;阴虚的人,平时就口干舌燥,缺少水分,如果吃辛辣刺激的食物,使体内水分更少,就会发生便秘;阳虚的人,平时四肢不温、面色苍白,如果常在空调房或者吃冷饮,加重阳虚,大肠蠕动无力,则发生便秘。
提示:阴分包括体内的水分和血液,很多阴虚的人会发现,喝水并不能缓解口干舌燥。这时,就要在医生的指导下服用一些滋阴的药物或者食物。比如用枸杞、百合、银耳做药膳来调理。
吃泻药不能只图一时之快发生便秘的时候,很多人都会选择自己吃一些通下的药或者泻药,殊不知,用得对还好,如果用错了,不但不能缓解便秘,还会加重症状。刘敏说,发生便秘首先要分清楚自己是什么体质,什么原因造成的,然后再选择适合自己的通便药物。
比如阳虚体质的,可以选择肉苁蓉,温阳通便,而含有大黄的药物是清热泻下的,不适合阳虚体质。“本来就是寒凉的,再吃清热的,无异于雪上加霜。”刘敏说,“虽然吃完后也能排便,因为含有大黄的药物本来就有通下的功效,刺激结肠、直肠蠕动,但是这只是一时之快,长期会加重寒凉体质,也就更加重便秘。”
一旦发生便秘,先不要着急吃泻药。刘敏介绍,首先要从精神上加以调节;其次,饮食上要适当改善,多喝水、少吃辛辣;再次,要养成良好的排便习惯,要有规律。“当这些生活调理仍然无效,最好是就医,在医生的指导下服药,以免适得其反。”
会停药与会吃药一样重要生活中的很多药物、保健品和食品都有通便的作用,但是服用过的人会发现这些产品很容易让人产生依赖性,一旦停服,就会出现便秘的问题。“这种情况多是由于没有对症,导致体质更加偏颇,所以一停服,症状就会有所显现。”
即使是对症,也应该在有效果之后逐渐减量、按疗程服用。“往往是患者觉得有效之后就停用,并没有真正得到调理,下次再犯再用,这样一来二去就产生耐药性了。”所以,一定要遵照疗程服用,逐渐减量,才不会反复发作。“会吃药,但是不会停药,也是不行的。”
生理原因也可造成便秘为了保证正常的排便,要注意以下几点:
第一,精神上放松。现在生活压力、工作压力都比较大,所以要学会自我调节,保持良好的精神状态和乐观的情绪。
第二,饮食上要保证一定的水分、纤维素。特别是,还要保证一定的量。现在很多年轻人为了保持身材吃的很少或者是不规律饮食,也是导致便秘的一个原因。
第三,定时排便。最好养成早晨5-7点的排便习惯,建立大脑对排便的条件反射。
第四,保持一定的运动量。轻度的便秘一般通过生活调理就可以化解,运动上可以选择散步、仰卧起坐等,也可以自己按摩腹部,有意识地做一点提肛运动。
有些人生活很规律,饮食也健康,但是还是有排便的问题,刘敏说,这时要检查是不是生理原因造成的便秘。比如结肠冗长、内痔、肛裂、腹肌无力等。
提示:结肠冗长。如果严重影响生活,可选择切除多余结肠。内痔、肛裂。一排便就疼痛,使患者尽量减少排便,打破排便规律,产生便秘。
腹肌无力。身体瘦弱,小腹无力,排便困难。平时可以多做仰卧起坐。
盆底肌肉收缩无力。主要是生育后女性,可进行适当恢复性锻炼,如提肛动作。
排便会沾马桶多是脾虚很多人排便后发现粪便会沾马桶,而且排便也不痛快,有排不尽的感觉。中医认为,这种情况是湿浊导致的,如果在此基础上粪便味道还很臭,则是湿热所致。
湿,多源于脾虚。脾虚会产生湿浊,湿浊下排就会导致大便黏腻。中医认为,脾脏主运化,是消化器官。当食物经过胃的接收、腐熟(将食物糜化)之后,由脾来运化传输。健康的脾生成精微(营养物质),将其输送到身体的其它部位。
脾喜燥恶湿,而夏季的季节特点就是暑湿,“温度高、雨水多而产生湿邪,所以脾脏在夏季最难过。”健康的脾脏可以适应夏季的气候,但是原来就比较虚弱的脾脏,在夏季就会加重,没有能力输送食物的精微,而变成湿浊壅滞大肠,造成大便黏腻。
刘敏说,如果只是暂时、轻度的黏质便,可以考虑饮食调理,比如可以多吃一些山药、薏米、莲子、陈皮、红小豆等。不要贪凉、过食冷饮。
提示:生薏米去湿作用更强、熟薏米健脾作用更强,两者都可服用。饮食调理贵在坚持,并不是三五次就可以看到效果。
夏季腹泻多与食物不洁有关
腹泻可以分为急性腹泻和慢性腹泻。夏季多见的腹泻,一般属于急性腹泻。急性腹泻一般与感染、食物中毒有关系,其实是人体的一种正常保护机制。慢性腹泻一般超过三周,大部分与疾病有关,比如胃肠肿瘤、肠炎、糖尿病、甲亢等。
当毒素刺激小肠,小肠蠕动加快,就会减少水分吸收,多余的水分只能排出,所以腹泻。“正常的体液小肠和结肠应该是99%的吸收,如果减少1%的吸收,就会导致腹泻。”如果是结肠炎或者其它的结肠病变,粪便中有粘液。
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