史上最全口腔药物大全（上）

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来源：齿道

编辑：齿道君

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一、消毒药物

一）局部：

口腔粘膜消毒一般采用络合碘（0.5%碘附）、1%碘酊或0.1%氯已定液。应注意在作口腔粘膜活组织检查时，不宜采用碘及其他有色药物消毒，以防影响组织染色，可以采用70%酒精。

消毒时一般取两只消毒干棉签，用其中一只蘸取消毒液涂擦待悄毒处，用另一只干棉签拭去多余的药液。

二）含漱： 

O.12％～0.2％氯己定溶液、 2％-4％碳酸氢钠液（双氧水）

二、麻醉药物

一）利多卡因 

优点：局麻作用较普鲁卡因强，维持时间亦长，有较强的阻滞穿透性和扩散性，可用做表面麻醉。但在临床上主要以含1:100 000肾上腺素的1%-2%利多卡因行阻滞麻醉。目前是口腔科应用最多的局麻药。还有迅速而安全的抗室性心律失常作用，因而对心律失常病人常作首选的局部麻醉药物。 

过敏反应：罕见。

二）阿替卡因商品名：碧兰麻。

优点：组织穿透性和扩散性较强，给药后2-3min出现麻醉效果。

含1:100 000肾上腺素的阿替卡因牙髓的麻醉时间约60-70min，软组织麻醉时间可达3h以上。

适用于成人及4岁儿童以上。

过敏反应：罕见。

三、防龋药物

一）氟化物 

    1氟化物 防龋作用机制

    1)降低釉质表面溶解度

     氟 羟磷灰石→氟磷灰石

    2)影响细菌代谢   

    3)抑制糖蛋白在釉质表面的黏附  

    4)促进釉质再矿化

2?常用氟化物

1)  2%氟化钠

       a.成分    

          氟化钠        20g 

          食用色素    适量

          蒸馏水       加至l000ml

      b.配制  

        将氟化钠加蒸馏水，搅拌至完全溶解，加适量食用色素。 

      c.用途 

        （1）局部防龋用，尤其适用于新萌出的牙 

        （2）轻度白垩斑和早期龋变可被再矿化  

      d.用法

        （1）清洁牙面，隔湿，吹干牙面  

        （2）用小棉球蘸药液涂擦牙面2～3分钟，再吹干，重复2～3次

        （3）清水漱净

        （4）每周1次，一年4次为一疗程，分别在3、7、10、13岁执行。

2) 75％氟化钠糊剂

       a.成分    

          氟化钠    75g

          白陶土    25g 

          甘油    适量

       b.配制  

        将过筛后的氟化钠和白陶土置于干燥乳钵中，混匀，徐徐加入甘油，边加边研磨，直至呈白色均匀糊状。

      c.用法

        （1）清洁患牙，隔湿，吹干牙面

        （2）用小棉球蘸少量糊剂涂擦牙面，或用橡皮杯蘸糊剂快速磨擦牙面，最后用清水漱净，勿吞咽  

     d.注意事项

    （1）含氟化钠浓度大，易引起中毒，儿童禁用。

    （2）氟化钠腐蚀玻璃瓶，应贮存于聚乙烯容器中备用。

    （3）放置时久，甘油上浮，使用时应搅匀。

 

3)

    0.4％氟化亚锡

a.成分    

    氟化亚锡    8g

    蒸馏水     100ml

b.用途   使用方法同2%氟化钠，但防龋效果优于2%氟化钠

c.注意事项

   （1）易氧化成氟化锡而失效，应使用新鲜制剂

   （2）对牙龈组织有刺激性

4)酸性氟磷酸盐溶液(APF)

  a.成分      

     氟化钠    2g

     85％正磷酸    1.02ml

      蒸馏水    加至100ml

  b.配制  先取正磷酸加入蒸馏水内，再加氟化钠，使之充分溶解

  c.作用机制  APF抗龋作用比中性氟化钠强，APF的弱酸性可促进氟化物在釉质表面沉积及向釉质中渗透，有利于形成氟磷灰石和氟化钙，促进初龋再矿化，抗

          龋作用持久。 

 d.用途及用法

  （1）用含氟牙膏刷牙、牙线清洁牙邻面，吹干牙面，

  （2）用棉签蘸药液涂牙面，保持牙面湿润4分钟，吹干，5分钟内完成。

  （3）涂后半小时内不进食或喝水。

  （4）半年一次，龋敏感者每年4次。

 e.注意事项

  （1）贮存在聚乙烯容器中  

  （2）使用前告之患者勿吞食

二）银化物

1?氨硝酸银

1)成分    

        硝酸银   30g

        蒸馏水   10ml

        浓氨水   适量

2)配制  

    取硝酸银加蒸馏水，置水浴上缓慢加热 溶解，冷却后徐徐滴入浓氨水，随加随震荡，黑色沉淀逐渐溶解，直到溶液完 全变为透明为止，滤过后贮于棕色瓶中密封备用。

3)用途  

    A.乳牙面广泛性未成洞浅龋的药物治疗

    B.后牙牙本质过敏的脱敏治疗。 

4)用法  

    A.隔湿，干燥

    B.用小棉球蘸药液，涂擦牙面1分钟，热气吹干

    C.涂还原剂

    丁香油→还原成黑色

    甲醛→还原生成灰色银沉淀

    碘酊→还原生成碘化银淡黄色沉淀

4)注意事项

1. 年轻恒牙和深龋禁用

2. 严密隔湿，避免接触或灼伤软组织

3. 使牙变色，适用于后牙

4. 密封，避光，置于阴凉处贮存

   
   

2?氟化胺银溶液    

  1)成分     

           氧化银    28.Og

           氟化铵    12.5g

           浓氨水    适量

           蒸馏水    加至100ml

配制  

     取氟化铵置于250ml烧瓶中，加少量水促溶后，逐渐加入氧化银细粉，徐徐滴入氨水，不断摇匀，促其反应。由于反应时产热，可用冷水冷却，待黑色氧化银基本溶解后，过滤，加蒸馏水至足量， 混匀即得。

2?氟化胺银溶液    

  1)成分     

           氧化银    28.Og

           氟化铵    12.5g

           浓氨水    适量

           蒸馏水    加至100ml

  2)配制  

     取氟化铵置于250ml烧瓶中，加少量水促溶后，逐渐加入氧化银细粉，徐徐滴    入氨水，不断摇匀，促其反应。由于反应时产       热，可用冷水冷却，待黑色    氧化银基本溶解后，过滤，加蒸馏      水至足量，混匀即得。

3)作用机制 

    A.氟和银均能防龋，效果优于单纯用氨硝酸银和氟化钠

    B.氟化氨银溶液抑制变形链球菌和促进再矿化，产生抗龋效果

4)用途

    A.防龋：促进早期龋再矿化，乳前牙防龋效果更好

    B.牙本质过敏的脱敏治疗

5)用法  

    同氨硝酸银，也可使牙齿变黑，不宜用于前牙

四、窝洞消毒药物

一、窝洞：

    龋洞经手术制备后形成的洞形

二、理想的窝洞消毒药物的要求是：

1. 消毒力强，足以杀灭细菌

2. 刺激性小，不损伤深层牙髓活力

3. 渗透性强

4. 不使牙体组织变色

   
   

三、常用窝洞消毒药物

1、樟脑酚合剂（camphor phenol,CP）

    1)成分    

            樟脑           6.Og

            苯酚            3.0g

            95％酒精   1.Oml

    2)配制  

将樟脑放入量杯内，加酒精，立即凝固成白色块状，再加入微温熔融的酚，便可溶解成合剂。

    3)作用

        A.较好的渗透性和镇痛作用（樟脑）

        B.抑菌、杀菌作用（酚）

        C.有腐蚀性（酚）

    4)用途 

        A.窝洞消毒

        B.牙髓炎止痛

        C.根管消毒

    5)用法 

        A.用小棉球蘸药液涂擦窝洞，持续1分钟

        B.用小棉球蘸药液置于开髓孔处止痛

        C.用棉捻或纸捻蘸药液，封入根管2-3天 

2、25％麝香草酚酒精溶液 

1)成分     

         麝香草酚    25.Og

         95％酒精    75.Oml

2)配制  

取麝香草酚加酒精30-40ml，搅拌溶解，再加酒精至全量即得。

3)作用 

    A.渗透性强

    B.腐蚀性、刺激性均比酚小 

4)用途 

    A.窝洞消毒

    B.牙本质脱敏

    C.根管消毒

5)用法 

    A.用小棉球蘸药液涂擦窝洞壁及洞底

    B.取小粒晶体置于牙本质过敏区，用热器械尖烫化晶体，使之渗透入牙本质小管，增加脱敏效果。

    C.用棉捻或纸捻蘸药液封入根管2-3天。

3、75%酒精：

1)作用  

    70％-75％乙醇杀菌力最强，但渗透性较弱，消毒作用表浅，对芽孢无作用。

2)用途  

    用于窝洞消毒（复合树脂材料充填窝洞时，不宜用酚类消毒）

3)用法  

    75％的酒精小棉球涂擦窝洞1分钟

五、牙本质过敏及药物

一）牙本质过敏：

        是指牙在受到外界刺激，如温度（冷热）、化学物质（酸甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）时所引起的酸痛症状。

二、理想的治疗牙本质过敏的药物应具有的条件为：

1. 不刺激口腔软组织

2. 对牙髓无刺激性

3. 能消除或减轻牙本质过敏引起的疼痛

4. 疗效稳定持久

5. 不引起牙变色

6. 操作方便

   
   

三、常用药物

1、75％氟化钠甘油糊剂

1)作用 

    A.氟与牙面钙结合，形成氟磷灰石，促再矿化，降低牙渗透性及敏感度，达到脱敏效果

    B.对软组织无刺激

2)用途  牙颈部过敏的脱敏3)

    用法  

    隔湿，吹干牙面，用小棉球蘸少量药物涂擦过敏区，涂擦1～2分钟，重复2-3     次，清水漱净。

2、硝酸钾

1)成分    

       硝酸钾     3%

       氟离子    0.11%

       制作成水性凝胶

2)作用机制       

    A.钾离子可降低感觉神经敏感性

    B.凝胶剂可持续钾离子的作用时间

3)用途     

使用患者定制的托盘，将凝胶注入托盘内戴入口内2-4小时。

3?复合脱敏剂

1. 组成：脱敏药物和ＨＥＭＡ混合，共同发挥作用

2. 常用：Prep-Eze, Gluma

3. 药理作用：ＨＥＭＡ与牙本质小管内蛋白质聚合，物理性封闭牙本质小管；苯扎氯铵抗菌；氟离子脱敏作用；戊二醛固定牙本质小管内的蛋白质

4. 临床应用：涂擦　

六、盖髓剂

一）理想的盖髓剂应具备的性能有

1. 有促进牙髓组织的修复再生能力

2. 对牙髓组织无毒性和刺激性

3. 有较强的杀菌或抑菌作用

4. 有较强的渗透性

5. 有消炎作用

6. 药效稳定持久

7. 便于操作

   
   

二）常用的盖髓剂作用及用法

七、牙髓切断术药物

一）牙髓切断术(pulpotomy):

局麻下切除冠部的炎症牙髓组织,保留根部正常的生活牙髓组织的治疗方法

二）分类:

    1?氢氧化钙牙髓切断术(活髓切断术)   

    2?甲醛甲酚牙髓切断术(半失活牙髓切断术):只适合乳牙

三）常用的牙髓切断术药物

1?甲醛甲酚溶液Formocresol (FC)

    1)处方组成:甲醛甲酚溶液,糊剂

    2)药理作用:凝固蛋白,形成无菌性凝固屏障,保护下方的根髓组织,使其逐渐凝固,退变,吸收,维持乳牙到替换时期

    3)毒性和抗原性

    4)临床应用:只适用于乳牙活髓切断术

2?戊二醛 Glutaralde

    1)处方组成:溶液,糊剂

    2)药理作用:高效,广谱,快速杀灭微生物,公认较理想的外用消毒药;2%-4%戊二醛对接触的牙髓组织产生快速的固定作用,且大部分牙髓保持活力,未发生明显炎症

    3)临床应用:乳牙活髓切断术,使用前新鲜配制

八、牙髓失活剂

一）牙髓失活剂应具备的条件

二）常用牙髓失活剂

    亚砷酸、三氧化二砷、多聚甲醛

1?亚砷酸

1)性能

     A.对神经、血管及细胞均有毒效

     B.对组织毒性作用无自限性，需严格掌握药量和封药时间，药量为米粒大小

封药时间   24-48小时

    C.其作用与牙髓生活状态关系密切年轻人：牙髓血运丰富、药物渗透性强、失活作用快，老年人失活作用慢

2)用途：炎症牙髓失活

3)用法  

 取米粒大小药粒，放在露髓孔表面，用氧化锌丁香油糊剂暂封24～48小时。

4)注意事项

     A.乳牙、年轻恒牙忌用

     B.严格控制封药时间  24-48小时

     C.砷剂作用出根尖孔，引起化学性根尖周炎或渗漏到牙周，引起牙周组织    坏死

     D.久置失效，需定期新鲜配制

     E.按剧毒药品管理制度，谨慎、密闭保存

2?三氧化二砷糊剂

1)作用机制  

    金属砷与牙髓接触先氧化成亚砷酸，亚砷酸再与组织接触，产生失活作用。

2)作用特点  

    较缓慢、渗出少、髓腔压力不增高、封药后不引起剧烈疼痛。

3)用途   

    A.乳牙牙髓失活     封药时间  2-4天

    B.成人牙髓失活     封药时间  5-8天

3?多聚甲醛

1)作用特点  

    先使牙髓感觉丧失，后使牙髓缓慢死亡，凝固干化。作用缓慢，对组织破坏作用小。

2)用途

    A.乳牙及根尖尚未形成的年轻恒牙的失活

    B.不能定时复诊患者的牙髓失活

3)用法：

    取粟粒大小药粒置于露髓表面，用氧化锌丁香油糊剂暂封2周复诊。

九、牙漂白药

l 牙着色：外源性着色，内源性着色

l 活髓牙漂白术，无髓牙漂白术

l 诊室内漂白术，家庭漂白术

相关药品

1?过氧化氢：３５％过氧化氢溶液或凝胶

        药理作用：强氧化剂，自由基缓慢降解有机物

2?过氧化脲：凝胶缓释剂型

        药理作用：１０％过氧化脲降解为３％过氧化氢和７％尿素

3?过硼酸钠：

        药理作用:弱氧化剂,降解成过硼酸和过氧化氢

十、根管治疗药物

根管治疗三大步骤：

         根管预备

         根管消毒

         根管充填

根管治疗药物可分为四类：

        根管扩大辅助剂

        根管冲洗剂

        根管消毒剂

        根管充填剂   

一）根管扩大辅助剂

1.  5%乙二胺四乙酸钠溶液（EDTA）

    1)EDTA成分

          乙二胺四乙酸钠       17g

          蒸馏水                       100ml

          5M氢氧化钠溶液      9.25ml

    2)作用原理：

        EDTA能释放Na，螯合牙本质中的钙，造成根管壁部分脱矿，达到软化根管内牙本质壁的目的，使器械易进入根管。

2?REDTA

1)成分      

    乙二胺四乙酸钠    17g

    蒸馏水          100ml

    5M氢氧化钠溶液    9.25ml

    溴化十六烷基三甲铵  0.84ml

2)作用     

    在EDTA作用基础上，提高渗透性，能软化更深层的牙本质

二）根管冲洗剂

l 目的:预备前,预备中

l 作用:冲洗碎屑

          润滑作用

          杀菌作用

          组织溶解作用

    去除玷污层作用

1?生理盐水

    0.9%氯化钠无菌水溶液

二）根管洗涤剂

    2、3％过氧化氢溶液(双氧水)

1)作用

    A.释放新生态氧，对细菌产生氧化作用

    B.干扰细菌酶系统功能发挥杀菌作用

    C.产生气泡，将深部腐败物质冲洗出去

2)用途

    A.冲洗化脓伤口、溃疡、冠周炎盲袋

    B.冲洗感染根管

    C.对牙髓、牙龈出血有暂时止血作用

    D.1％溶液用于感染性口炎扁桃体炎含漱

3)用法

    A.用钝头注射器抽药液插入根管，缓慢注入冲洗液，将残屑冲出根管

    B.用棉捻蘸药液擦洗根管

4)注意事项

    A.注射器针头不可紧塞根管

    B.冲冼压力不能过大

    C.与生理盐水交替冲洗，最后用生理盐水冲洗

3、2.5％次氯酸钠液

1)成分          

    次氯酸钠        12.5ml

    蒸馏水           500ml

2)作用   

    NaOCl H2O         NaOH HOCl

    次氯酸有强杀菌作用和强氧化漂白作用氢氧化钠能有效溶解坏死牙髓组织，能渗透到本质小管内

3)用法

    A.用钝头注射器抽药液反复冲洗根管

    B.冲洗前使用根管锉到根尖部位，确认根管通畅

3、生理盐水

三)根管消毒剂

1?理想的根管消毒剂应具备的条件是:

    1)渗透性强

    2)杀菌性强

    3)对根尖组织刺激性小，能促进根尖病变愈合

    4)不腐蚀根管壁，不使牙变色

2?临床上常用的根管消毒药有：酚类、醛类、碘制剂、抗生素等根管消毒剂常用药物

1、甲醛甲酚溶液(FC)   

1)成分      

    甲酚      10ml

    甲醛溶液    10ml    

    无水乙醇     5ml    

2)作用

    A.FC为强消毒防腐剂

     甲醛可与腐败蛋白质结合成无毒物质，甲酚可与腐败脂肪产物皂化，杀菌除臭

    B.FC刺激性较大，使用不当会引起化学性根尖周炎，对粘膜也有强刺激性

3)用途及用法

    A.开髓揭顶、切冠髓后，用小棉球蘸药液按压根管口；达到消毒髓腔及止血目的

    B.用FC处理根髓断面，即FC浴，避免干髓剂过早分解，增强干髓剂效果

    C.用棉捻或纸捻蘸药液暂封，用作根管消毒

4)注意事项

    A. FC刺激性、腐蚀性强，使用时切勿溢出窝洞，也不宜在开放的龋洞中置FC棉球

    B.不能用于龋病的窝洞消毒

    C.根管封药的棉捻勿蘸太湿，放入深度为根管深度的1／2；

    D.用于腐败坏疽根管的一次性封药，不宜连续使用；

    E.年轻恒牙或侧穿的根管禁用

2、樟脑酚合剂（CP）

 用于非感染根管的消毒

3、碘仿

 1)成分    

    

2)作用及用途

    A.碘仿遇血液、渗出液，缓慢释放游离碘， 有消毒防腐作用

    B.能吸收根管内渗出液，可用于渗出多、较湿的根管

    C.有效期长，可用于根管内虽无渗出液，但有长期叩痛的病例。

    D.对组织无刺激，棉捻可封2～3周不失效，不必经常换药。

    E.碘仿与砷剂结合成沉淀物而解毒，可用于亚砷酸引起的化学性根尖周炎的解毒

3)用法   

    用浸湿樟脑酚的棉捻蘸碘仿粉，置入根管暂封1～3周余，或用棉捻蘸糊剂封入根管。

四）根管充填剂

 糊剂类根管充填材料通常与固体根充材料一起使用，由粉与液调拌而成糊状，充填后可硬化。

未完待续：史上最全口腔药物大全（中）

（牙周病用药、口腔黏膜病用药及口腔药物使用说明书大全）

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