今天小编要谈的药叫糖皮质激素，可能大家会说小编什么糖啊盐的啊。小编这里先透露下，地塞米松药膏你知道吗，地塞米松就属于这类激素。大家别急，小编慢慢讲。
糖皮质激素，激素中作为药物使用最为广泛的一种，如果我们谈论激素时，十有八九都在说它。它有着神奇而强大的作用，可救人于危难之间，也可以治疗许多“疑难杂症”，而它又因一大堆五花八门的副作用而广受诟病。
首先先来认识一下糖皮质激素，糖皮质激素本是每个人身体里都有的内源物质，也就是说可以由自身肾上腺皮质分泌，且调节糖的代谢而得名。
补充：人体肾上腺分泌这几种激素
（1）糖皮质激素——肾上腺皮质束状带分泌，可调节糖、蛋白质、脂肪代谢。
（2）盐皮质激素——球状带分泌，调节水、电解质代谢。
（3）氮皮质激素（孕激素、雌激性和雄激素）——状带分泌，作用于性器官。
一、糖皮质激素药理作用
1、抗炎：抑制感染性/非感染性炎症。
①减轻充血、降低毛细血管的通透性；
②抑制炎症细胞（淋巴、粒、巨噬细胞）向炎症部位移动；
③阻止炎症介质发生反应；
④抑制吞噬细胞功能，稳定溶酶体膜，阻止补体参与炎症反应；
⑤抑制炎症后组织损伤的修复——延迟愈合。
解释：它的实质是提高了机体对炎症的反应性，降低了机体的防御机能。
抗炎不抗菌不抗病毒，抗炎不抗因，治标不治本，使用不当——感染扩散、创面愈合延迟。
2、免疫抑制：
抑制巨噬细胞吞噬功能，使淋巴细胞溶解——辅助性T细胞（Th）减少更显著。
降低自身免疫性抗体水平。
所以能缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反应。
3、抗毒素：
提高机体对有害刺激的应激能力，减轻细菌内毒素对机体的损害，对感染毒血症的高热有退热作用。
4、抗休克：
解除小动脉痉挛，增强心肌收缩力，改善微循环。
5、对代谢的影响——升糖、分解蛋白质、移脂、保钠。
①糖——增高肝糖原，升高血糖（TANG诱发糖尿病）；
②脂肪——改变身体脂肪分布，引起向心性肥胖；
③蛋白质——提高分解蛋白质；
④电解质——增强钠离子再吸收，及钾、钙、磷排泄。——流失钙导致骨质疏松。
6、对血液和造血系统的作用：
①增加——红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原浓度（缩短凝血时间）、中性粒细胞。
②减少——嗜酸粒细胞、淋巴细胞。
7、其他作用：
①提高中枢神经系统的兴奋性——诱发癫痫；
②促进胃酸及胃蛋白酶分泌——诱发溃疡；
③减轻结缔组织的病理增生。
二、药物分类
短效：可的松、氢化可的松
中效：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙
长效：地塞米松、倍他米松、曲安奈德
大家也可以不用记，只要你看到带有XX松的十有八九就是糖皮质激素。
三、主要临床应用
1、替代疗法——肾上腺皮质功能减退、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后。
2、严重感染并发的毒血症：中毒性痢疾、中毒性肺炎、暴发型流行性脑脊髓膜炎、暴发型肝炎等。
3、自身免疫性疾病：风湿热、类风湿关节炎、全身性红斑狼疮和肾病综合征。异体器官移植术后免疫排异反应。
4、过敏性疾病：荨麻疹、枯草热、血清病、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、支气管哮喘和过敏性休克。
解释：过敏性休克首选肾上腺素，糖皮质激素次选。
5、缓解急性炎症的各种症状，并可防止炎症后遗症，如组织粘连、疤痕，用于：结核性脑膜炎、胸膜炎、心包炎和烧伤等。
6、休克。
7、血液系统疾病：白血病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、白细胞及血小板减少。
8、其他：肌肉和关节劳损，严重天疱疮、剥脱性皮炎，溃疡性结肠炎及甲状腺危象。
四、.使用方法
1、小剂量代替疗法——给予生理需要量，用于原发/继发慢性肾上腺皮质功能不全。
2、一般剂量长期疗法——用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心视网膜炎、恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病。
3、大剂量冲击疗法——用于严重中毒性感染及休克，时间不超过3日。
五、典型不良反应
1.医源性库欣综合征——满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮
2.血糖升高、糖尿病倾向——升高血糖
3.血钙和血钾降低、水钠潴留——升高血压
4.血胆固醇升高、血脂肪酸升高——升高血脂
所以说诱发三高。
5.骨质疏松症、病理性骨折；股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。
6.创面或伤口愈合不良。
7.诱发精神症状（癫痫）、青光眼。
六、禁忌证
1.严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折患者、创伤恢复期患者、角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重高血压、糖尿病患者。
解释：什么溃疡啊之类的，本身就是能创面或伤口愈合不良，所以就会加重愈合。
2.妊娠早期
3.抗菌药不能控制的感染——水痘、真菌感染；结核、细菌和病毒感染。（因为不治本啊）
七、药物相互作用
（1）苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平等肝药酶诱导剂可加快糖皮质激素代谢，合用时——增加糖皮质激素剂量。
（2）地尔硫（艹卓）、酮康唑和伊曲康唑能升高甲泼尼龙的血浆浓度——合用时减少激素用量。
（3）与噻嗪类利尿剂或两性霉素B均能促使排钾——合用时注意低血钾。
（4）与水杨酸盐（如阿司匹林）合用——消化性溃疡。
八、用药监护
（一）使用原则
能局部，不全身；能小剂量，不大剂量；能短期，不长期。
激素依赖性的哮喘患者——以吸入替代口服给药。并在吸入后常规漱口，避免残留药物诱发口腔真菌感染和溃疡。
（二）特殊人群
（1）儿童——监测生长和发育情况。
（2）老年人——预防消化道溃疡、感染、骨质疏松症和高血压等；精神病史者避免使用。
（3）可的松和泼尼松——为前药，需在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效——严重肝功能不全者宜选择：氢化可的松或泼尼松龙。
（4）长期使用须定期监测血糖和尿糖；注意白内障、青光眼或眼部感染、血清电解质紊乱、大便隐血、血压。
（三）注意应用的时辰性
因为人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性，一日上午8时左右为分泌高潮，随后逐渐下降，午夜12时为低潮。
所以应用外源性糖皮质激素——采用隔日1次给药法，将48h用量在早晨8时一次服用——对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻，不良反应较少。
（四）停药时宜缓慢
逐渐减量，不宜骤停——以免复发或出现肾上腺皮质功能不足症状。
