杏林自学笔记：《伤寒论》081

条文199：阳明病无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。

条文200：阳明病，被火，额上微汗出而小便不利者，必发黄。

现在简单解析条文：

1、

条文199，“阳明病无汗”，阳明病当发热自汗出，自汗其实是人体自我解热的一种方式。若其人热不能散出则亦无汗。“小便不利”若热不得外越为汗，则应小便频数发越其热。今小便不利，说明水液气化不利有停水，此必有胃虚。有停水则会导致内外不通而汗不得出。“心中懊憹者”因热不得外越，困留于身内，郁于胸中故而心中懊憹。“身必发黄”，因有停饮故而湿不得泄，湿热相郁则发黄疸证，身发黄。此热大于湿，热扰胸中，吐、下皆不能，当用栀子类。

2、

条文200，“阳明病，被火”，被火就是施用火疗，目的就是为了取汗的。所以可以推定施用火疗之前的症状是无汗的。阳明病里热本当自汗出，今无汗必是胃虚气郁使然。胃虚则津液无所生，自然无汗或是少汗。胃虚则易停饮，又用被火的错误治疗方法，劫汗而虚人津液，激动里饮上冲而逆于上，故可见额头微汗出，不见大汗。水不得下行，故而小便不利。汗不得出，热不得发越，湿热相郁则发黄疸证而身黄。