清胰汤《中医治法与方剂》

清胰汤(天津南开医院方)

【组成】柴胡15g 黄芩9g 胡黄连9g 白芍15g 木香9g 延胡索9g 生大黄(后下)15g 芒硝(冲服)9g 

湿重或有黄疸，加茵陈、栀子、胆草；

呕吐重，加半夏、代赭石；

痛重，加川棟子，重用延胡索；

兼食积，加莱菔子、建曲、麦芽、山楂；

胸满，加厚朴、枳实；

背痛，加全瓜蒌、薤白、防风、秦艽；

并发胆道蛔虫，加槟榔、使君子、苦楝根皮；

体虚中寒，去大黄、芒硝，加附子、干姜。

【用法】水煎服，1日1剂，分2次服。重证日服2剂，分4次服。

【主治】急性胰腺炎。上腹部疼痛，剧烈而持久，伴有间歇性加重，腹部压痛，腹肌紧张，恶心呕吐，发热。

【证析】上腹部疼痛是本方主证；胆胰郁热，壅滞不通，是此证病机。肝喜疏泄条达，胆宜清、疏、通、降。若因肝之疏泄失职，气机郁结，胆失通降之常，壅滞不通，不通则痛；气郁化热，则发热；胆气犯胃，胃气上逆，则恶心呕吐。

【病机】胆经实热，壅滞不通。

【治法】疏肝利胆，泻热通腑法。

【方义】本方是治疗急性胰腺炎之效方，体现疏肝利胆，泻热通腑法则。方中柴胡、木香调气疏肝，延胡索理气活血，白芍柔肝缓急，通过疏肝、柔肝、理气、活血作用，能呈较好止痛功效，这一组药主要治肝。黄芩、胡黄连清肝胆之热，大黄、芒硝泻热通腑，通过硝黄通利作用，使胆道与肠道畅通则壅滞自去，壅滞既去则疼痛可止。这一组药在于清热利胆。两组药物照顾到了肝喜疏泄条达、胆宜清疏通降之特点，故有效。

【歌括】

清胰治疗胰腺炎，硝黄柴芍芩香连，

廷胡理气兼活血，通腑调肝病可痊。