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几种调节肠道菌群药物使用介绍

几种益生菌类药物:双歧杆菌类药物原籍菌制剂、枯草杆菌类共生菌制剂以及布拉氏酵母菌真菌制剂。

一、主要适应证:

1、双歧杆菌:主治因肠道菌群失调引起的急慢性腹泻、便秘,也可用于治疗中型急性腹泻,慢性腹泻及消化不良、腹胀。

2、枯草杆菌类:本品适用于急性腹泻,某些肠道致病菌感染引起的轻、中度腹泻,以及肠道菌群失调所致的腹泻。

3、布拉氏酵母菌:用于治疗成人和儿童腹泻,及肠道菌群失调所引起的腹泻症状。

二、用法用量:

    1、双歧杆菌三联活菌片:口服,一次4片,一日2-3次。温开水或温牛奶冲服。儿童用药:口服,6个月内婴儿一次1片,一日2-3次;6个月至3岁小儿一次2片,一日2-3次;3岁至12岁小儿一次3片,一日2-3次。温开水或温牛奶冲服,婴幼儿可将药片碾碎后溶于温牛奶冲服。

2、枯草杆菌胶囊:口服。成人一次0.5~0.75g(2~3粒),一日3次,首次加倍。儿童酌减或遵医嘱(服用胶囊不便时可将胶囊内药粉倒入温开水中服用)。儿童用(颗粒剂使用):用低于40℃的水或牛奶冲服,也可直接服用。二周岁以下:一次1袋,一日1~2次;二周岁以上:一次1~2袋,一日1~2次。

3、布拉氏酵母菌散:口服。成人:每次2袋,每天2次;三岁以上儿童:每次1袋,每天2次;三岁以下儿童:每次1袋,每天1次。将小袋之内容物倒入少量温水或甜味饮料中,混合均匀后服下。也可以与食物混合或者倒入婴儿奶瓶中服用。本品可在任何时候服用,但为取得速效,最好不再进食时服用。

三、注意事项:

1、双歧杆菌需要冷藏保存,枯草杆菌及布拉氏酵母菌散常温储存即可

2、均为活菌适宜用温水或温牛奶冲服,水温不易过高,水温过高会减少菌群数量,影响药物疗效

3、避免与抗菌药同服。布拉氏酵母菌散不宜于抗真菌药同时服用。

4、布拉氏酵母菌可能会经手传播进入血液循环则会有引起全身性真菌感染的危险。故不得用于高危的中央静脉导管治疗的患者,并建议不要在中央静脉输液的患者附近打开散剂,以避免任何方式,特别是经手传播将布拉氏酵母菌定植在输液管上。已有报道中央静脉输液的患者,即使没有用布拉氏酵母菌治疗也有罕见的真菌血症(真菌侵入血液)发生,极少数患者因布拉氏酵母菌产生发热、血液培养布拉氏酵母菌阳性。所有这些患者经抗真菌治疗效果满意,必要时撤去静脉导管。

四、能否余抗菌药物联合使用

抗菌药物是指对细菌、真菌等微生物有抑制或杀灭作用,包括抗生素和人工合成抗菌药物。因益生菌制剂为活的微生物,与抗菌药物合用时,可能其中的益生菌会被抗菌药物杀灭,应避免同时使用,以免影响疗效。

若需同时使用益生菌制剂与抗菌药物,应加大益生菌制剂剂量或错开服药时间,最好间隔2-3小时以上。

布拉氏酵母菌、酪酸梭菌和芽胞杆菌制剂对抗菌药物不敏感,可与抗菌药物同时使用。但需注意布拉氏酵母菌属于真菌,不可与抗真菌药物同时使用,如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、特比萘芬等。

胃肠道外使用抗菌药物影响较小,一般可同时服用益生菌制剂。

益生菌死菌制剂如乐托尔(嗜酸乳酸杆菌)含100亿死菌,可与抗菌药物联用。

益生菌制剂与抗菌药物、胃肠黏膜保护剂联用时,根据这3类药物的作用特点,可首先用抗菌药物杀灭病原微生物,再用胃肠黏膜保护剂如蒙脱石散吸附各种细菌及其产生的毒素(尤其是致病性革兰阴性菌内毒素),最后使用益生菌制剂恢复肠道正常菌群。3类药用药间隔至少1小时。

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