中医把千差万别的疾病,按照取象比类的方法,归纳为有限的几种'证象'。
中医通过望、闻、问、切四诊掌握了病人的各种病象,然后根据病位的深浅、病邪的性质与盛衰、人体正气的强弱等各方面的情况,进行综合分析,归纳为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类不同证候,这就是著名的“八纲辨证”。
“八纲”是对各种复杂疾病所作的归纳,是中医特有的病理模型。“八纲”中有四对矛盾,即阴与阳、表与里、寒与热、虚与实,其中阴与阳是总纲,是主要矛盾,因此,“八纲”实为“二纲六要”阴阳可概括“六要”,即表、热、实属阳,里、寒、虚属阴。
阴证、阳证是对疾病类别的区分,
表证、里证是对病位深浅的区分,
寒证、热证是对疾病性质的区分,
虚证、实证是对邪正盛衰的区分。
运用八纲辨证可把错综复杂的临床表现归纳为四对纲领性证候,从而找出疾病的关键和要领。确定疾病的类型,便于预测疾病的发展,并最终治愈疾病。
在八纲辨证总纲下,中医还有脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证,这些都是八纲表里病位的具体深化。也就是以辨别病位为目的,以病因、病性为具体内容,来分辨疾病的证候。其中脏腑、经络辨证,重点说明疾病所在的“空间”位置,主要用于杂病;六经、卫气营血、三焦辨证,重点说明疾病的“时间”阶段、层次,主要用于外感病。
此外,还有病因辨证、气血津液辨证等,这些是八纲寒热、虚实辨证的具体深化,也就是以辨别疾病的病因、病性为目的,结合脏腑、经络等病变位置,来分辨疾病的证候。其中病因辨证重点说明六淫、疲劳等外邪致病,气血律液辨证主要分析气血津液失常的病理变化。
中医所辨的证,既不是症,也不是病。症指疾病的单个症状,病指疾病的过程与规律。而证则是各种症状、体征的综合,是对疾病所处一定阶段的病因、病性、病位、病势等所作的总概括,又称证候或证象。
辨证的指导思想就是天人合一的整体全息观、变动不居的恒动观,依据的思维模式就是阴阳五行的象数符号模型,通过搜集、归纳、分析疾病的起因、过程、症状、环境等各种因素,即“象”,以辨别它们的内在联系和病证之间的相互关系,从而对疾病的证候作出判断,对疾病的本质作出认识。
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