神经眼科见闻之：艾迪瞳孔

威廉·约翰·艾迪（William John Adie，1886-1935）是美国的一位澳大利亚神经学家。艾迪医生在眼科和神经学的贡献有强直性瞳孔、Adie综合征、发作性睡病，以及以额叶病变特征性的强握和摸索征。

1931年，在Adie医生论文发表的同时，Gordon Holmes报告了54例主要从文献中收集的强直性瞳孔合并肌腱反射减弱或消失。因此，Adie综合征也称为Holmes–Adie syndrome。

正常人瞳孔的直径可变动于2.5～5mm之间，是眼的一种重要适应功能。虹膜上平滑肌的伸缩，受动眼神经中的副交感神经纤维和交感神经共同支配。瞳孔反射有光反射和近反射。光-近反射分离最常见于三个病，阿·罗瞳孔、艾迪瞳孔和Parinaud综合征。

艾迪瞳孔（Adie pupil），又称强直性瞳孔。其特征是瞳孔散大，直、间接光反射减弱或消失，瞳孔收缩障碍和调节反射异常。若同时合并有下肢腱反射消失，或伴有发汗异常，则可称之为Adie综合征。

艾迪瞳孔常见于 20～40岁青年女性，80％为单侧发病，另一眼的发生率每年约4%。患者通常无症状，通常是无意中被他人发现的。

临床表现：

1.症状：视近模糊；眼部绞痛感；头痛；畏光；

2.视力正常；

3.一切瞳孔运动均迟缓；

4.无眼外肌麻痹及上睑下垂；

5.腱反射消失；

6.毛果芸香碱试验阳性：将浓度为1％或2％的毛果芸香碱滴眼液用生理盐水稀释成浓度为0.1％或0.0625％，稀释后的毛果芸香碱滴眼液不会使正常瞳孔收缩，但可以使 Adie瞳孔患者在滴用30~60 min后，出现患侧瞳孔缩小，这是去神经支配后产生过度敏感导致的。

常见的病因原发性和继发性。继发性和合并于感染、炎症、浸润性病变、创伤、中毒等。

【参考文献】

Siddiqui AA, Clarke JC, Grzybowski A.William John Adie: the man behind the syndrome.Clin Exp Ophthalmol. 2014 Nov;42(8):778-84.