轻度卒中溶栓治疗能带来获益吗？

 

方法

PRISMS研究纳入313例（平均年龄62岁，女性46%）NIHSS评分为0～5分的轻度卒中患者，且患者没有明确的致残性功能缺损，随机分配至：tPA组，发病3 h静脉给予tPA 0.9 mg/kg（最大剂量90 mg），同时给予口服阿司匹林的安慰剂；对照组，发病3 h内口服阿司匹林325 mg，并给予静脉tPA安慰剂。主要结局为校正后的90 d 改良Rankin量表（mRS）评分0～1，主要安全性结局为36 h内的症状性颅内出血。

 

结果

PRISMS研究中，阿司匹林与tPA治疗轻度、非致残性急性缺血性卒中的效果一样，尽管试验的提前终止可能会影响结论。研究显示，主要结局90 d时mRS评分0～1的有利结局在两组中并无显著性差异，tPA组中占78.2%，对照中占81.5%。而主要安全性结局tPA组中有5名患者（3.2%）出现症状性颅内出血，对照组中则无人出现，风险差异为3.3%。

结论

PRISMS研究提前终止，研究结果无法确定。研究者认为，虽然研究因受试患者招募缓慢而停止，效力不足，结果可能并不可靠，但其数据提示tPA似乎不太可能为没有明显残疾的卒中患者带来获益，反而可能有害。不过，对于伴有大血管闭塞的高风险轻度卒中患者，tPA仍有可能具有获益。

中国卒中学会学术年会（CSA）暨天坛国际脑血管病会议（TISC)

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