原创： 陈建勇 上海新华医院听力眩晕中心
一早起来，天旋地转，往左侧或右侧翻身时明显加重，持续几秒钟就缓解了。
只能朝着某一个体位睡觉，头不敢多动，不敢抬头或者低头，动一动就晕一下。
如果你具备上述这些症状，那么可能得“耳石症”了（
耳石症！你有过吗？ 点击阅读原文）。
耳石症是临床上最多见的一种耳源性眩晕疾病。部分患者在眩晕发作的时候，犹如跌入深渊或身体跟着房子在天翻地覆的感觉，十分痛苦。由于在睡下、起床、翻身或头位改变的时候容易诱发，因此患者常常制动于某一固定体位或头位，害怕眩晕发作，严重影响其生活质量。
目前针对耳石症最有效的方法是耳石复位治疗，将脱落的耳石颗粒迅速复位到原位（椭圆囊或球囊内），90%以上的病人通过简单的耳石复位即可快速缓解眩晕症状。
由于耳石症患者在发作时症状明显，常常无法及时进行复位治疗。那么家属是否也可以像医生一样在家里帮助患者进行耳石症的诊断及复位治疗呢？要知道你的简单举动，可能能快速缓解家人的眩晕症状哦。
本期微信，我们将介绍一套简易版本的家庭耳石诊断及手法复位的图谱和视频演示，教你轻松学会耳石症的家庭诊断及复位方法。
那么怀疑耳石症，我们第一步要做什么呢？
明确哪一侧耳朵出现了耳石症
在我们的每侧耳朵内部（我们俗称内耳）共有3个半规管（后半规管、水平半规管和上半规管），这样的话，双侧耳共有6个半规管。
目前研究表明，80%-90%的耳石症好发于后半规管；还有10%-20%好发于水平半规管。因此检查时掌握这两种耳石症的体征就可以明确诊断了。
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右侧后半规管耳石症的判断
第一步：让患者坐在床上
第二步：将患者头往右转45度，并稍稍抬起
第三步：拖住患者的头，告知患者迅速躺下，并将头低悬于床沿20-30度
第四步：迅速询问患者有无眩晕，并观察患者的眼球有无转动，如出现如下视频中显示的眼球转动，那么右侧的后半规管耳石症基本可以确诊了。
如果上述右侧后半规耳石症检查时，患者未诉眩晕，也没有看到眼球的转动，那么应该进一步检查左侧后半规管有无耳石。
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左侧后半规管耳石症的判断
第一步：让患者坐在床上
第二步：将患者头往左转45度，并稍稍抬起；拖住患者的头，告知患者迅速躺下，并将头低悬于床沿20-30度
第三步：迅速询问患者有无眩晕，并观察患者的眼球有无转动，如患者在眩晕同时，出现如下视频中显示眼球转动，那么左侧的后半规管耳石症基本可以确诊了。
在临床上耳石症主要好发于双侧的后半规管内，以右侧后半规管耳石更为多见。
这是为什么呢？主要是跟后半规管所处的解剖位置有关。
下图是我们在坐位时，半规管所处在的位置
当我们躺下睡觉时，位于椭圆囊或球囊处的耳时碎片，就容易顺着耳石重力的作用，朝向低垂的部位滑动。由于我们平素都爱朝着右侧体位睡觉，因此耳石症就更容易出现在右侧后半规管内了。
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水平半规管耳石症的诊断
如果上述两个体位试验，患者都没有出现眩晕及眼球转动的情况；那么需要进一步检查双侧水平半规管是否存在耳石了，要知道有20%左右的患者，可能是水平半规管耳石症在作祟。
水平半规管耳石症检查比较简单，如下图演示：
第一步：让患者坐在床上，将患者头往上稍稍抬起
第二步：拖住患者的头，告知患者迅速平躺下
第三步：将患者头往右转90度，如果患者未诉眩晕及眼球转动，那么右侧可以诊断没有耳石症
第四步：再将患恢复到平躺的头位
第五步：然后将其头再迅速往左侧转动90度
询问患者有无眩晕情况，并观察患者的眼球有无转动，如患者在眩晕同时，出现如下视频所示的眼球转动，那么左侧的水平半规管耳石症基本可以确诊了。
但是在生活中很多患者在进行水平半规管检查时，往两侧转90度时，都会有眩晕或眼球转动的情况。比如平躺往右侧转90度时，出现明显的眩晕和眼球震动。
再平躺往左侧转90度时，同样出现眩晕及眼震。
当上述两种情况均出现眩晕及眼震时，要询问患者哪侧晕的更厉害。如果左侧的眩晕和眼球转动比右侧重，那么即为左侧的水平半规管耳石症；反之则为右侧。
当然在临床上还会遇到一些特殊类型的耳石症患者，比如上半规管耳石症、后半规管棘帽结石症、水平半规管棘帽结石症、以及水平半规管前臂管石和轻棘顶。
”怎么还有这么多耳石症的情况啊，听着就好晕啊“
不用紧张！
因为在我们临床上80%以上的患者还是以后半规管和水平半规管管石症多见，所以只要掌握了上述两种耳石症的诊断和复位方法，大多数患者眩晕症状还是可以迅速获得缓解的。而且即使自行复位不到位，也不会加重疾病。
下期我们将针对上述几种临床常见耳石症的家庭复位方法进行详细介绍，视频结合图谱轻松教您家庭耳石复位。
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新华医院听力障碍及眩晕诊治中心是上海市儿童听力障碍诊治中心，国家项目人工耳蜗植入定点手术医院，卫生部新生儿听力筛查培训基地，卫生部助听器验配师培训机构，临床听力学培训基地，新华-渥太华听力言语障碍诊疗中心；是华东地区规模最大、技术最全面的听力中心之一。
中心率先在上海开设听力及眩晕障碍诊治专科门诊，并专门成立了耳内科病房，为各类疑难耳聋耳鸣患者提供全方位个体化综合性的治疗。目前中心拥有国内最完善的听力测试、诊断和干预康复技术和设备，尤其在婴幼儿童的听力诊断方面，开展了系列的主客观听力学检查，可以满足不同年龄段小儿听力障碍的精确诊断。近年来致力于引领我国听力测试、诊断和干预康复技术的规范化，提倡为患者提供全方位、专业化和优质的听力学一条龙模式服务。服务对象和范围覆盖了从新生儿听力筛查、先天性听力障碍、儿童和成人的听力问题到老年性聋，从听障的早期发现、诊断和干预治疗到听力预防、康复和遗传性聋以及言语训练等问题提供全程最具专业性的听觉医学和咨询服务。
中心于2012年以来专门开设了BPPV诊断及复位特色门诊，率先从法国引进Synapse耳石检测及复位（TRV）转椅，能精确定位各半规管耳石，并进行有效复位治疗。目前中心年复位病人1000多例，已累计复位近万例，形成了一套较为完善的BPPV诊断、手法及辅助机械复位、以及医生为导向的BPPV家庭康复、及难治性BPPV手术治疗的一体化、系统化、及规范化的诊疗模式。
优势特色：各种耳聋、耳鸣、及耳源性眩晕疾病的诊治；儿童疑难听力障碍诊治、婴幼儿全频率段听力测试及评估、人工耳蜗植入等人工听觉技术、婴幼儿及老年人助听器验配、耳聋基因的测试诊断，以及听力干预效果的主客观评估等。
就诊及复位时间：
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耳石复位
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就诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊综合楼5楼听力中心
联系电话：021-25076895
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