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Neurology病例:弹响髋误诊为功能性步态障碍

两不相关的年轻女孩因怀疑功能性步态障碍进行评估(视频)。尽管肌张力,肌力,感觉和肌肉牵张反射正常,但在行走期间存在过度的髋部运动。关节活动过度的发现使得两位患者被诊断为Ehlers-Danlos综合征。弹响髋(Coxa saltans,snapping hip),也被称为“舞者髋”,可见于年轻运动员,因结缔组织疾病出现弹响关节。 外部弹响髋屈伸运动过程中,臀大肌肌腱,髂胫束或阔筋膜张肌在大转子上来回滑动(图)。病例1需要双侧髂胫束加长手术。

(图:矢状位[左]和冠状位[右]可见臀大肌肌腱,髂胫束和阔筋膜张肌与大转子之间的关系


(视频:患者1[第1部分]和患者2[第2部分]在走廊和楼梯的步态,可见骨盆带周围的异常运动;髋部运动仅在负重期间变得明显,其会使受累关节“拉紧”,但在卧位时消失)

[参考文献]

Gilbert DL, Espay AJ, Wu SW.Coxa saltans misdiagnosed as functional gait disorder: Two cases.Neurology. 2018 Aug 7;91(6):276-277.

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