骨骼肌病理在横纹肌溶解症中的提示价值

    横纹肌溶解（rhabdomyolysis，RM）常被认为是由多种因素导致骨骼肌损害的内科急症，但某些特殊病因的RM也和神经科密不可分。

既往研究多局限于对RM的临床特点描述，很少对其骨骼肌影像和病理进行观察，我们在观察RM临床特点的基础上，进一步总结RM患者的骨骼肌病理特点，分析其在RM病因诊断的提示意义和价值。

同时，我们着重分析几种特殊骨骼肌病理类型RM的病因及临床、影像特点，延伸大家对该病的认识。

首先，我们来看横纹肌溶解的定义

 

病因方面，总的来说分为三大类

解释一下低钾血症引起RM的原因：在运动过程中肌细胞释放钾通常能介导血管舒张，适当增加肌肉的血流量。严重低钾血症(血清钾低于2.5mEq/L)时钾释放减少，导致运动时肌肉血流量减少，从而促发横纹肌溶解症。

AKI(急性肾损伤)的发生率为15%至超过50%

下面我们一起来看几种特殊骨骼肌病理类型RM的病因及临床、影像特点

HE染色可见小圆状萎缩肌纤维为主，许多肌纤维中央出现圆状嗜酸性结构，周围有嗜碱性物质环绕。

NADH-TR：显示许多靶及靶样纤维。

肌束衣及肌内衣内可见少数灶性分布的CD3、CD8阳性淋巴细胞浸润。

MHC-I染色显示肌纤维膜弥漫弱阳性表达，再生肌纤维胞浆阳性表达。C5b-9染色显示坏死肌纤维深染，许多非坏死肌纤维膜补体沉积。

肌束衣可见显著水肿、断裂改变，可见大量散在及成片分布的坏死肌纤维。

C5b-9染色显示坏死肌纤维深染，许多非坏死肌纤维膜补体沉积，部分肌间毛细血管补体沉积。