34岁男性,表现为进行性步态障碍和括约肌功能障碍7月余。查体提示痉挛性和共济失调性下肢轻瘫。MRI可加广泛的脑膜-脊髓炎(图)。血清(指数6.85)和CSF(指数2.68)抗伯氏疏螺旋体(Bb)免疫球蛋白G(IgG)阳性(Vidas ELFA,BioMérieux[Marcy-l'Étoile,France],n<0.2),血清中还发现免疫球蛋白M阳性(指数0.54)。腰椎穿刺提示细胞数增多(白细胞195/μL)和鞘内合成抗Bb IgG抗体鞘内合成(在校正CSF/血清白蛋白比值后,鞘内合成率=4,n<2)。静脉注射头孢曲松每日2g,4周后患者症状有明显改善。晚期神经莱姆病,定义为持续病程超过6个月的连续疾病,占所有神经莱姆病的不到2%。在提示性神经系统症状,脑脊液细胞数增多和鞘内Bb抗体产生的情况下可明确诊断。