因为我的执业范围是泌尿外科,所以工作中会接触到很多的前列腺癌,而晚期前列腺癌最先出现的就是骨转移,所以对于骨转移的症状还是有些熟悉的。
下面就给大家介绍一下这一类特殊的疾病:
日常生活中我们假如因外伤导致的骨质损伤,是会导致剧烈疼痛和局部软组织水肿的,外观和症状十分明显。肌肉拉伤引起的局部疼痛的话,呈酸痛感,经过适当休息会很快缓解。局部感染的话会表现出典型的红、肿、热、痛症状,触痛明显。
然而,骨转移引起的疼痛很特别,不是十分剧烈的疼痛,我们书上描述为“蚁噬样”疼痛,大白话就是像小虫子咬一样的痛,且呈现持续性的疼痛,无论采取何种体位,疼痛均不会缓解。这种疼痛很特别,与我们生活中遇到的大多数组织损伤引起的疼痛还是有很大区别的。
骨转移的发生部位通常和原发癌症病灶有关,一般来说距离肿瘤越近,转移概率越大。乳腺癌由于在胸前,最常见于胸骨和肋骨骨转移,然后是脊柱的胸椎和腰椎;肺癌骨转移,脊柱和四肢是高发的位置;肾癌和宫颈癌转移,腰椎和骨盆转移多见;前列腺癌转移,全脊柱和四肢都会存在。
由于脊柱的血运十分丰富,所以成为大多数癌症转移的首选,当出现背部或者其他部位出现持续的“蚁噬样”疼痛,而自己又有癌症病史或家族史,就要警惕了。
如果没有癌症病史的患者,假如家庭经济较好的话,建议是可以通过进行PET-CT检查进行全身的癌症可疑病灶筛查的,能够充分判断是否存在肿瘤病灶、进展到何等程度、有哪些转移灶等信息。
如果有癌症病史,且当时判断恶性程度较高的话,是可以通过全身骨扫描进行判断是否存在骨转移的。同时,可以通过磁共振检查明确转移部位的骨质破坏程度。
其实,几乎所有的癌症发展到晚期,基本都是可以通过血液传播形成骨转移的,因为骨髓腔的条件适合各种类型的细胞进行种植和生长,而身体其他部位是需要找到相似类型的组织面才能进行粘附生长的。
在骨髓腔内的癌症细胞也是和原发癌症病灶的细胞同源的,所以治疗的手段并不是针对骨转移,治疗针对的还是癌症原发病灶,可谓一损俱损。当肿瘤原发病灶的进展得到控制的话,骨转移也会得到控制。
当然,对于少数骨寡转移灶,还是可以通过局部放疗达到消除肿瘤的目的。
骨转移会引起严重的骨质破坏,造成患者持续疼痛,严重影响生活质量,后期需要长期的镇痛治疗。脊柱的肿瘤压迫,甚至会形成截瘫样的症状,表现为下肢瘫痪、无法排尿等等。
由于骨转移部位的骨头已经十分脆弱,极易出现各种程度的骨折,如脊柱的压缩性骨折、四肢及肋骨的骨折等等。有一次,骨科手术术中发现部分骨质脆如饼干,喊我们科会诊,最终就是诊断为前列腺癌伴骨转移。
当骨转移发展到一定程度时,还会表现为持续的不可逆转的恶性贫血,骨髓的造血功能逐渐丧失,患者逐渐只能依靠每月定期输血维持数月的生命。
骨转移虽然本身并不致病,但是它带来的疾病折磨却是长期的。
骨转移也是癌症发展到晚期的标志,假如能控制住原发病灶的生长,那么就可以遏制住骨转移的发展,否则下一步就是出现恶性贫血了,生存期就不会太长了。
还是祝愿所有的癌症患者能早期诊断早期治疗,避免进入到这个阶段,说实话病人痛苦,家人遭罪。
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