癌症患者普遍存在疲乏无力、疼痛、谵妄三种症状，如何处理和缓解这些情况可能需要比治疗癌症本身付出更多耐心。当癌症越来越成为一种慢性病，让患者在疾病发展早期就得到身心的全方位照护，能使患者更从容地面对接下来的治疗和生活。
乏：癌症患者总喊累 其实是癌因性疲乏
“没力气、不想动，怎么休息都缓不过来。躺着休息后感觉好一点了，起来走几步后又累了，而且很难集中精神……”癌症患者的这些症状可不是因为懒，而是一种癌性疲劳，医学上称之为癌因性疲乏。
癌因性疲乏很容易被忽视。医生查房时经常会遇到这样的情况，患者说自己盖被子、吃饭的力气都没有，还有些患者甚至连眼睛都睁不动，可能很多家属会觉得很夸张，不理解，其实这种癌因性疲乏也叫癌症相关性疲乏，不比癌痛少见，但也是最容易被忽视的。（安徽省立医院肿瘤内科医师-刘伟巍）
癌因性疲乏与正常人的疲劳是不同的。正常人的疲劳通过充分的休息、睡眠后通常会缓解，而癌因性疲乏却无法通过休息或睡眠缓解，且这种疲劳感与近期的体力消耗明显不成正比。化疗、放疗最容易引起疲乏，其他治疗如靶向药物、免疫药物、干扰素以及骨髓移植等等，均可能引起疲乏。另外，营养不良、贫血、心理因素也是导致癌性疲乏的重要因素。（上海东方医院肿瘤科主任医师-李进）
癌症患者不能过度休息。累了就休息是我们大部分人应对疲劳最主要的方式，但癌因性疲乏不同，休息过量会导致体能下降，形成恶性循环，患者要进行体能锻炼。这种积极面对治疗的心理，能够使机体的神经内分泌系统趋于协调，同时能提高睡眠质量、增强免疫力，间接提高患者抗病的心理承受能力。不过有并发症的患者要谨慎选择运动方式，首先要积极治疗癌症相关并发症。（河南省肿瘤医院肿瘤内科副主任医师-郭宏强）
痛：九成癌症患者可以拥有无痛生活
“每天晚上8点，疼得睡不着，像电击一样”。癌症患者在治疗期会面临癌痛折磨，尤其是晚上，疼起来度秒如年。大部分患者觉得“忍痛”是癌症治疗的一种必然，其实癌痛也是一种病，要像治癌症一样治癌痛。
癌痛要及时治疗。如果遵循WHO（世界卫生组织）规定的三阶梯治疗方式，90%以上的癌症病人能够解决疼痛问题，得到有尊严的“无痛”生活。但癌痛患者宁愿忍受痛苦也不愿意治疗的原因主要是怕止痛药上瘾。对于常见的误区，应该这样正确看待，首先疼痛不要忍，长期疼痛让人吃不下睡不着，可导致机体内环境紊乱和免疫力低下，良好的镇痛给抗癌治疗提供良好的免疫支撑；科学使用镇痛药不容易成瘾；对于镇痛药控制不佳的难治性癌痛，还可以采用神经介入等非药物手段，精准作用于疼痛神经。（中山大学肿瘤防治中心手术麻醉科副主任-李伟）
造成癌痛的原因有很多。约60%因骨转移导致，常见的原发肿瘤为肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌、肾癌等。除全身治疗外，局部放疗是一种有效的姑息性治疗方法，约80%的骨转移患者通过放疗能使疼痛得到不同程度的缓解，但仍有少部分患者随病程而疼痛加重。（清华大学第一附属医院放疗科主任-张瑞萍）
癌痛是一个身心的恶性循环，及早治疗对于肿瘤本身的治疗也有积极作用。医生们建议患者尽早干预癌痛有个重要的原因就是，疼痛是一个延续的过程，急性疼痛可以发展为慢性疼痛。如果疼痛控制不足引起中枢敏化，易发展为难治性疼痛。也就是说越忍越疼，越疼越难治。（南通大学附属医院肿瘤科医师-吕丽婷）
妄：有种健忘叫做癌症谵妄
把晚上当做白天，分不清下午还是上午，不知道自己在医院，常会问“我为什么在这里”，有的患者错把病房认为是自己的家。这些情况并不是偶然，癌症患者的谵妄已经成为影响患者生活的重要因素。
谵妄是癌症患者最常见的精神障碍之一，它是一种短暂的、通常可以恢复的，以认知功能损害和意识水平下降为特征的脑器质性综合征，通常急性发作，多在晚间加重，持续时间可数小时到数日不等。在住院癌症患者当中，有15%-30%的患者会有谵妄表现，终末期患者则达到85%，随着人群老龄化，住院患者谵妄总体发生率有增加的趋势。（北京大学肿瘤医院康复科主任医师-唐丽丽）
患者会出现注意力不集中、记忆力损害、思维障碍，思维变得无逻辑、无条理甚至不连贯，以至于不能做出正确的决定，甚至生活不能自理。患者不能认出或叫出相识多年的朋友名字；突然变得嗜睡或易激惹；回答问题时需要很长时间；有时需要反复重复同一个问题；言语散漫或不连贯；定向力障碍；出现幻视、幻听或妄想等。出现这些情况就要格外注意是否是谵妄，需要及早干预。（北京大学肿瘤医院康复科主任医师-章新奇）
一旦发现癌症患者有谵妄的情况，在积极治疗的同时，家属还应仔细的回顾病史，进行躯体检查、实验室检查以及了解患者目前使用的药物，查找病因。根据病因纠正谵妄，如抗感染治疗、纠正代谢紊乱、调整抗癌治疗方案。而对于情况比较严重的患者，则需要一对一的24小时陪护。（北京大学肿瘤医院康复科医师-何毅）
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