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健康梦很甜 我带你逐梦
6 月 7 日，国家卫生健康委综合监督局副巡视员程有全、传染病防治监督处处长妥佳、医疗监督处副处长钟发英等一行五人，就推进新时期综合监督执法工作对河南进行了专题调研，河南省卫生计生委副主任周学山陪同调研。
据小编了解，此次调研旨在贯彻落实国家卫生健康委党组开展的“大学习、大调研、大落实”工作要求，进一步加强综合监督执法工作调查研究，听取基层健康卫士的心声，全面掌握全国各地综合监督执法工作面临的主要矛盾和困难，积极探寻解决的办法。也就是说，今后卫生监督员在执法为民、护卫健康的同时，将会少了更多令人困扰的后顾之忧，将更有可能收到一大波福利，激不激动、兴不兴奋、开不开心！
调研当日，河南省卫生计生委综合监督处处长李红星首先介绍了河南省的基本情况，特别是近年来河南省在体系建设、规范化建设、能力建设以及专项行动、业务指标、创新试点、文化宣传等方面的发展成效。随后围绕专题调研的通知要求，就河南省范围内 4 个方面 10 个调研汇总的重点问题进行了汇报并提出了建议。
那么健康卫士们的心声
都有哪些呢？
一
关于卫生监督执法工作
1
职责边界不清的问题
（1）医政医管、行政许可审批与综合监督存在职权交叉、职责不清问题。（目前一些县市卫生监督部门仍在承担着部分卫生许可申请受理和审批职责）。建议进一步理顺医疗卫生管理与综合监督之间的关系；明确有关卫生行政许可或审批的事项，均由卫生行政部门行政审批科室统一受理与审批。
（2）农村集中式供水卫生安全监管责任与水利等部门之间不明确，建议农村生活饮用水的管供应当由水利等部门负责其安全许可与监管，卫生监督执法的职责应该是加强其饮用水卫生状况的事中事后监督检查。
（3）医疗废物处置和污水处理的管理与环保部门监管职能存在交叉，特别是对医院污水处理的监管。建议按照《水污染防治法》等法律法规，明确卫生与相关部门之间的管理职责。
2
监督执法技术能力问题
（1）县区一级监督机构监督执法技术能力偏弱，快检设备的使用未得到相关技术培训，快检设备的检测结果缺乏合法性认定。建议开展快检设备操作技能培训，制定快检设备操作规范，同时尽快出台认定快检设备检测结果合法性的相关文件。
（2）用于卫生监督执法所需的快检设备没有统一的配备目录、快检设备维护和使用消耗无专项经费保障。建议国家卫生健康委根据卫生监督现场监督实际，出台统一的卫生监督快检设备配备目录，指导各级卫生监督机构争取经费，按标准配备快检设备。
（3）第三方卫生检测技术服务机构服务能力参差不齐，给卫生监督带来较大困扰。建议审批部门加强对各地卫生检测机构（包括第三方和疾控机构）资质的严格审查和校验，保证第三方检测服务机构具有相应的服务能力。同时，加强对技术服务机构事中事后监管，规范其执业行为，增强其法治观念。
3
职业卫生监督执法工作
2018年政府机构改革后，职业卫生将要回归卫生系统，建议国家卫生健康委按照《中华人民共和国职业病防治法》等法律法规的要求，明确卫生计生行政部门及用人单位的主体职责，同时做好以下几个方面工作：
（1）摸清底数，明确工作目标。对辖区内的工矿企业开展调查，摸清用人单位底数、接触的有毒有害因素种类、接触有毒有害因素的劳动者人数和目前诊断为职业病的人数等情况。加强对用人单位的培训，促进用人单位强化职业卫生管理力度，改善用人单位工作场所环境和条件，切实保护劳动者的健康权益。
（2）探索“互联网+职业卫生监督管理”。通过在线监督管理，督促用人单位严格落实建设项目职业病危害预评价及控制效果评价、职业病危害告知、日常监测、定期检测评价、职业健康监护等职业病防治措施，建立完善相关台账和档案。
（3）加强技术服务机构监管。严格职业卫生技术服务机构监督检查，对违法违规、弄虚作假的职业卫生技术服务机构，依法追究机构和有关人员的法律责任。同时加强职业卫生技术服务机构检测评价结果应用情况的监督检查，督促用人单位将机构出具的整改建议落实到位。
（4）分级管理，强化责任意识。开展用人单位职业卫生分级分类管理，明确职业病危害防治主体责任，加强制度建设和档案管理，进行职业病危害检测、评价和日常监测，及时报告和处置职业病危害事件。取得政府高度重视、全力支持，建立有效的部门协调工作机制，完善工作规范。
二
关于监督体系
和监督队伍建设
4
目前各级监督机构承担的监督执法工作任务，下一步划分各级监督机构监督执法事权的基本原则。
目前，各级卫生计生监督机构依法依规承担卫生计生综合监督执法工作。今后，应坚持属地管理为主，分级和指导管辖为辅的原则，以法律形式确定监督机构性质定位和职责任务，实行“条块结合、以块为主、划片设置、综合执法”。
5
目前监督队伍建设中存在的突出问题，加强改进监督队伍建设的措施建议；监督执法工作经费、执法装备、执法用车等保障条件达到什么程度，与实际需求差距有多大？保障条件及程度的测算依据和原则。
（1）人员缺乏。随着利益主体的多元化和经济活动的频繁，市场主体大量增加，监管对象更加复杂，而在执法力量上却未能得到有效同步增长。个别县区监督机构编外人员配备较多，整体素质有待提高。建议在全国范围应明确省、市、县卫生执法机构（特别是县级）基本的人员编制数（人口占比或其他核算方法），并出台对地方具有指导性和可操作性的相关文件。
（2）执法装备配备不足，缺乏配备标准。建议在全国范围明确市、县、区级卫生监督机构基本办公条件和基本装备标准，由地方政府予以保障，同时鼓励地方不断创新改善其执法条件。
（3）部分开发区、产业区单列后，无卫生监督机构和监督执法人员，产生监管薄弱地区，形成监管空白。建议国家出台相关文件，明确开发区、产业区的卫生监管责任，配备专业的卫生监督人员，依法保障开发区、产业区的卫生安全。
（4）卫生监督执法权利与责任不对等。近年来，监察委等部门加强了行政问责、追责力度，一旦被监管单位出现问题，卫生监督人员往往被追究“监管失职”“玩忽职守罪”等责任，反观其他系统，没有“出现小偷即追责警察”“出现空气污染即追环保”“发现假货即追工商”等现象出现。建议建立介入机制和免责机制。执法人员被追究责任时，上级机关应当指派法律专家与有关部门协调，积极介入提出专业建议；参考公安、工商、食药监等部门出台相应的免责条款，制定卫生部门的相关管理制度，明确细化监管职能，解决无限责任问题，明确执法人员做到什么标准就可以不承担责任，解决卫生监督员在监督执法工作中的后顾之忧。
6
深化综合行政执法体制改革对监督执法工作可能产生的影响，如何积极有效应对。
近年来，各地都在积极探索综合行政执法体制改革工作机制，整合行政执法资源，部分省份已将卫生监督整合到综合执法局。鉴于卫生监督专业性强，技术含量高，监督范围广，建议保持卫生监督机构的独立性，赋予卫生监督机构行政执法权，同时加快卫生法律法规的修订和完善。在今后的工作中，一是提高执法水平，各级监督机构应加强学习交流，共同促进办案水平的提高；二是加大公示力度。各级监督机构应加强对监督检查信息的公开力度，增加监督机构的公信力。三是加强执行力度。卫生监督机构应密切与公安、法院等部门的沟通和合作，在县卫生监督所设立警务联络室,加强与公安的联络, 增强卫生监督执法的威慑力；加强与法院的合作,采取人对人定点负责,加快案件的执行。对执法难度大，处罚执行难的“钉子户”采取联合办案的方式来增强卫生监督执法的效力。
三
关于改革创新监督
执法手段和模式
加强事中事后监管
7
国家监督信息报告系统使用中存在的主要问题，监管信息公开的原则及策略。
（1）主要问题。一是部分监督机构领导及卫生监督员对信息报告工作重视不够，思想认识不到位，缺乏对信息报告工作的组织领导和经费保障。二是卫生监督员对卫生监督信息报告法律意识不强，缺乏依法报告的责任意识，出现错报、漏报等错误信息。三是基层卫生监督员接受培训少，工作量大，信息化平台使用不熟练的情况下使监督工作开展困难，导致信息化建设无法全面铺开。四是国家报告系统和省业务系统数据交换时间较长，超过1天。五是传染病防治、计划生育专业是借医疗底档填报档案卡，关闭医疗机构档案，往往同时需要对该单位的其它两个专业的底档卡关闭。六是综合分析-统计汇总模块，缺少实时查询功能，不利于监督覆盖的及时统计和筛查。
（2）监督信息公开的原则及策略。应严格按照《政府信息公开条例》要求，灵活运用信息报告系统，及时将卫生监督信息进行公开，同时应做好以下几个方面：一是加强对信息报告工作的组织领导，强化责任意识，保障信息报告数据的及时、准确与完整。二是在制度规范方面要求更加全面，完善责任追踪制度，真正做到“谁监督、谁录入、谁负责”。三是加大培训力度，对基层工作人员进行定期培训工作，加强技术人员与基层工作人员的对接。四是加强省业务平台与国家报告系统之间的数据连接，做到及时同步。五是国家系统增设医疗卫生底档的连带关闭功能。六是增加国家报告系统的实时查询功能。
8
如何通过利用信息化手段实施精准的监督执法，为人民群众生活提供更加便利的服务。
（1）卫生监督信息系统建设资金及日常运行、维护费用应按照国家有关规定，纳入同级政府财政预算，根据需要合理安排。
（2）要不断理顺卫生监督信息管理体制，明确管理责任，完善管理制度，建立科学长效的卫生监督信息管理运行机制。
（3）应加强卫生监督信息人才的培养，通过岗位培训和继续教育等多种方式，对卫生监督员进行信息化知识和技能培训，培养一批既掌握信息技术、又熟悉卫生监督业务的复合型人才。
（4）大力推广“互联网+卫生监督”执法新模式。在被监督单位中，大力推广二维码的使用，消费者通过扫描二维码，可查询到该单位的卫生许可证信息、卫生信誉度等级信息、卫生检测结果信息、卫生管理员信息、消毒设施设备配置信息、从业人员健康体检和培训考核信息以及卫生监督检查情况信息等，方便了消费者的对比选择和监督，同时因为信息的公示形成良性的竞争，一定程度上促进了商家卫生水平的整体提高。
9
加强事中事后监管的创新性手段、成效和问题，以及相关制度建设。
（1）卫生监督机构要提高自我曝光度,将日常工作展示出来,将柜子里的材料展现出来,让公众认知卫生监督, 使卫生监督工作逐渐深入人心。
（2）建构以信息监管为核心的监管制度，运用信用管理手段加强事中事后监管 ，建构卫生监督社会共治格局。
（3）大力开展“双随机一公开”监督抽查，加大对抽查结果的公开力度，形成有力震慑。
四
关于医疗卫生行业
综合监管工作
10
国家综合监督局和各省监督处在医疗卫生行业综合监管工作中的职责定位和工作建议。
国家综合监督局以制定政策、规划和工作规范，加强体系建设和信息平台建设为主。各省监督处依法履行工作职责，以做好工作协调部署、调研指导和督查考核为主。
在郑州市卫生计生监督局以及焦作市武陟县卫生计生监督所，当地卫生计生委和卫生计生监督机构相关负责人还分别就基层监督执法的体系建设、职责定位、队伍建设、人才培养、能力提升等存在的困难和现状，向调研组提出了意见和建议。
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