尿酸高需不需用降尿酸药，要分这几种情况来定

高尿酸可导致急慢性关节炎（痛风）、高血压、糖尿病、冠心病、肾病等的发生，其危害不亚于高血糖、高血压、高血脂，在我国有1.2亿人尿酸增高，由于尿酸高的人中只有10%的人会发生痛风，大多数人没有任何症状，所以往往忽视了高尿酸的存在，甚至还存在一些认识上的误区。

很多人认为高尿酸就是吃出来的病，以后少吃含嘌呤多的食物就可以把尿酸降下来，事实上人体中的尿酸20%从饮食中而来，其余80%是经肝肾代谢来维持动态平衡，即肝脏生成尿酸而肾脏排泄尿酸。所以当尿酸增高时，除了饮食因素外，最重要的是要明确究竟是肝脏生成的尿酸增多了还是肾脏排泄的尿酸过少所致。

这也就是很多尿酸高的人已经很注意饮食的控制，几乎不吃任何含嘌呤的食物，尿酸仍然降不下来的原因，此时就应服用降尿酸药物治疗。选择什么样的药物，首先要弄清楚尿酸高究竟是肝脏生成的多了还是肾脏排泄少了，该如何判断呢？

测定24小时尿尿酸的水平：

• 24小时尿尿酸低于600mg，表明肾脏尿尿酸排泄过少，应服用促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆等。

• 24小时尿尿酸排泄高于800mg，表明肝脏生产的尿酸过多，应服用抑制肝脏生成尿酸的药物如非布司他等。

高尿酸的干预治疗方案：

• 血尿酸测定男性大于420μmmol/L、女性大于360μmmol/L，但都小于540μmmol/L，且没有痛风发作及冠心病、肾病等时，通过生活方式方式干预治疗3个月，如仍大于420μmmol/L应服用降尿酸药物治疗。

• 血尿酸男性大于420μmmol/L、女性大于360μmmol/L，且存在上述并发疾病时，应及时服用降尿酸药物治疗。

高尿酸的控制目标：

• 一般人群男性血尿酸应小于420μmmol/L，女性小于350μmmol/L

• 有痛风发作者血尿酸应小于360μmmol/L

• 有心脑肾等严重并发症者血尿酸应小于300μmmol/L