慢性肾脏病种类繁多,有原发性肾病,也有继发性肾病;有肾小球病,也有肾小管病。各类肾病的药物治疗时间从几个月到终生,长短不一,差距悬殊。
今天选几种有代表性的肾病介绍一下,分为两类:一类是接受几个月药物(必要时需中药 西药)治疗就可以长期稳定的;另一类则需要终生用药,来预防病情进一步恶化。
1.一期膜性肾病
膜性肾病分为四期。膜性肾病一期是最早期的膜性肾病,是指肾小球基底膜上有免疫复合物,但没有二期、三期那样的钉突。通常病情较轻,尿蛋白也比二期、三期更少,经过药物治疗后病情稳定。
2.过敏性紫癜性肾炎
这是一种因药物、食物、植物花粉、虫咬等过敏源刺激而产生的血管炎。单纯血尿患者的预后几乎很好,有学者认为这是唯一一种可以完全治愈的肾病。
3.轻度系膜增生性肾小球肾炎
系膜细胞虽然有增生,但少于3个,增生系膜区也小。轻度系膜增生性肾小球肾炎一般对药物比较敏感,预后也比其它系膜增生性肾病以及IgA肾病要好。
1.狼疮性肾炎
这是由系统性红斑狼疮引起的肾炎。狼疮有活动期,期间有很大的肾衰竭风险。即使活动期停止后,也要继续维持小剂量激素治疗,预防病情复发。
2.糖尿病肾病
患糖尿病5年之后可出现糖尿病肾病。不仅肾脏受累,尿毒症风险大,还会出现高血压、高尿酸、高血脂、冠心病、视网膜病变及心脑血管病变等,需要长期用药。糖肾和上面的狼疮肾共同被称为最难治的肾病。
3.慢性肾衰竭/尿毒症
泛指因各种原因引起的慢性进行性肾实质损害,此时肾单位已经过度坏死且不可复生。除用西药降压、降磷、纠正贫血、降尿酸及对症治疗外,还需要抗炎、抗纤维化的中药。
注:以上是统计学的结果,个体意义有限,仍存在一期膜性肾病和紫癜肾终生服药、狼疮性肾炎治愈后未见复发而停药的病例。
这些是特点比较鲜明的肾病。大部分肾病预后差异较大,没有表现出明显的转归规律,比如很常见的各类原发性肾病综合征。
无论是那种肾病,都应在专业的肾内科医生指导下用药,才能最大限度地缩短用药时间。
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