读书笔记（癫痫持续状态）

癫痫持续状态

术 语

1、 癫痫持续状态：＞30min的持续性癫痫发作或者＞2次癫痫发作，期间意识未完全恢复

2、 同义词：癫痫相关可逆性MR改变，可逆性脑后部水肿

影 像

1、 最佳诊断线索：灰质和（或）皮质下白质T2高信号，，伴轻微占位效应

A：幕上，与致痫灶有关

B：典型者位于皮质和（或皮质下白质）

C：可能累及下丘脑、胼胝体、丘脑（尤其是丘脑底核）

2、 受累皮质肿胀、体积增大

3、 DWI：急性期弥散受限

4、 T1增强：可有不同程度的强化，从无→显著强化不等

5、 PWI：显著充血，相对脑血流量和血容量增加

主要鉴别诊断

1、 脑炎

2、 脑缺血-梗死

3、 疱疹性脑炎

4、 低血糖（常为双侧，多灶性）

5、 星形细胞瘤

临床问题

1、 表现为癫痫发作和（或）癫痫持续状态

2、 其他症状/体征：与病变部位有关

诊断要点

1、 急性癫痫发作或癫痫持续状态可能与其他病理改变类似，如进展的脑肿瘤或脑炎

2、 临床信息和随访影像学表现常可以和其他疾病鉴别

3、 寻找可能导致癫痫/癫痫持续状态的潜在病变

4、 癫痫发作导致的影像学改变通常在数天至数周内缓解